Грудная клетка

Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной костью – грудиной – образуют грудную клетку, compages thoracis.

ГРУДИНА

Грудина, sternum, напоминающая по форме кинжал, состоит из трех частей: верхняя – рукоятка, manubrium sterni, средняя – тело, corpus sterni, и нижняя– мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем крае рукоятка имеет яремную вырезку, incisura jugularis, по бокам от нее на каждой стороне – по ключичной вырезке, incisura clavicularis для сочленения с грудинным концом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между собой выдающийся кпереди угол грудины, angulus sterni. На боковых краях рукоятки и тела грудины имеются реберные вырезки, incisurae costales для сочленения с хрящами ребер.

Мечевидный отросток сильно варьирует по своему виду и может иметь отверстие, быть раздвоенным, отогнутым в сторону. Строение грудины отличается обилием нежного губчатого вещества с очень богатой кровеносной сетью, что делает возможным внутригрудинное переливание крови. Богатое развитие в грудине костного мозга позволяет брать его отсюда для пересадок при лечении лучевой болезни.

РЕБРА

На каждой стороне их по 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной – это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X) присоединяются своими хрящами к хрящу предыдущего ребра и называются ложными ребрами, costae spuriae. Передние концы XI и XII пар ребер лежат свободно – колеблющиеся ребра, costae fluctuantes.

Ребра, costae, представляют собой узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, – из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. У I, XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется.

За головкой следует суженная часть – шейка ребра, collum costae, на верхнем крае которой проходит продольный гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и последнего ребер.

У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков.

Сбоку от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII ребре угол исчезает.

На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды и нервы.

На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris (место прикрепления одноименной мышцы). Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду, sulcus a. subclaviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae.

Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра – шейное ребро и поясничное. Различают 2 формы XII ребра: саблеобразная (длинное ребро наклонено вниз) и стилетообразная (маленькое короткое ребро расположено горизонтально). XII ребро может отсутствовать.

Грудина и ребра в рентгеновском изображении. Окостенение. На рентгенограммах грудины видны отдельные точки окостенения ее: в рукоятке (1-2), в теле (4-13), из них нижние возникают перед рождением и в первый год жизни, и в мечевидном отростке – в возрасте 6-20 лет. Нижние отрезки тела срастаются в 15-16 лет, верхний – в 25 лет, мечевидный отросток прирастает к телу после 30 лет, а рукоятка еще позже, и то не всегда.

Ребра имеют точки окостенения: 1) в области угла ребра; за счет ее окостеневает тело, за исключением переднего конца, который остается хрящевым (реберный хрящ); 2) в головке ребра (эпифиз) и 3) в бугорке (апофиз). Последние появляются в возрасте 15-20 лет и срастаются в 18-25 лет.

У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом изображения передних частей ребер наслаиваются на изображения задних, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночным столбом и расположены косо – вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении – медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются.

Дата добавления: 2015-07-11