Футлярная новокаиновая блокада

. Показания: острые воспалительные процессы дистальных отделов конечностей, укусы ядовитых змей, ожоги и отморожения конечностей, переломы длинных трубчатых костей.

Техника. Больного укладывают на спину, конечность выпрямляют в суставах и несколько отводят от туловища. Инъекцию раствора новокаина проводят или из одного укола на передней поверхности бедра или плеча, или через 2 точки со стороны передней и задней поверхностей конечности. Внутрикожно топкой иглой вводят 1 - 2 мл раствора новокаина, обязательно в стороне от проекции сосудисто-нервного пучка. Затем длинную иглу проводят через желвак перпендикулярно в глубину конечности до кости и вводят на бедре 120 - 200 мл, па плече - 100 - 120 мл 0,25% раствора новокаина. Если футлярную блокаду осуществляют из двух уколов (переднего и заднего), то на бедре вводят по 80 - 100 мл, а на плече - по 50 - 80 мл этого же раствора. После блокады конечность целесообразно иммобилизовать.

Новокаиновая блокада семенного канатика или круглой маточной связки при почечной колике (по М. Ю. Лорпн-Эпштейну, 1938) применяется в качестпе лечебного и дифференциально-диагностического средства. Часто приводит к быстрому прекращению болей при почечной колике и способствует отхождению камней мочеточника. В сомнительных случаях она позволяет дифференцировать почечную колику от острого аппендицита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого холецистита и т. д.

Методика. Между указательным и большим пальцами левой руки зажимается семенной канатик. На границе между наружным паховым отверстием и мошонкой вводят до 50 мл 0,5% раствора новокаина в разных направлениях вокруг ссмявыносящего протока. При появлении в просвете иглы крови меняется направление вкола. Женщинам 50 мл 0,5% раствора новокаина вводится в периферический отдел круглой связки матки у выхода через наружное кольцо пахового канала. Несколько миллилитров новокаина инъецируется также под кожу больших срамных губ.

Не рекомендуется производить новокаиновую блокаду семенного канатика (круглой маточной связки) выше пахового канала, так как анестезия брюшной стенки илеоцекальной области может в сомнительных диагностических случаях затушевать картину острого аппендицита.

Новокаиновая блокада семенного канатика или круглой маточной связки технически проста и безопасна, так как не вызывает никаких осложнений и легко выполнима в амбулаторных условиях.

· Разрезы при поверхностных гнойниках (абсцесс, карбункул, фурункул) и панарициях. Виды анестезии.

Абсцесс — линейный разрез. По рекомендациям проф В Г Лобанова — в зависимости от расположения абсцесса для улучшения оттока содержимого.

· Карбункул — иссечение в пределах здоровых тканей.

·

Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальца. Виды панарициев называются по тому слою пальца, в котором развилось воспаление. По В.К. Гостищеву выделяется 12 видов панарициев: 1 — подногтевой панариций; 2 — паронихия; 3, 4 — паронихии с прорывом гноя под ноготь; 5 — кожный панариций; 6 — подкожный панариций; 7 — подкожный панариций в виде «запонки»; 8 — сухожильный панариций; 9 — суставной панариций; 10 — костный панариций (секвестрация диафиза средней фаланги пальца); 11 — секвестрация концевой фаланги; 12 — пандактилит.

При подкожном панариции ногтевой фаланги хорошего оттока гнойного экссудата достигают с помощью клюшкообразного разреза. Скальпель вкалывают с боковой стороны фаланги (крючок клюшки) и ведут по направлению к межфаланговому суставу во фронтальной плоскости, рассекая таким образом соединительнотканные тяжи, идущие от кожи к кости. В результате все ячейки, заполненные гноем, разрушаются и гной легко оттекает. На боковой поверхности фаланги остаётся разрез (ручка клюшки), который после ликвидации гнойного процесса заживает с образованием тонкого эластичного рубца. Из рис. 3.51 понятно, что проведение срединного разреза не может быть эффективным, так как вскроется только ограниченное число гнойных ячеек. Кроме того, разрез на ладонной поверхности ограничивает функцию пальца.

Подкожные панариции 2-й и 3-й фаланг вскрывают по Клаппу переднебоковыми разрезами, также рассекая скальпелем подкожную клетчатку

· Виды остановки кровотечения в ране.

Временные и окончательные.

Временные — жгут, накладывание зажима на сосуд, прижатие сосуда пальцем или тампонада.

Постоянные: сосудистый шов, гемостатическая губка, методы лазерной, аргонной коагуляции.

Катетеризация мочевого пузыря в документах — прикреплены в виде файлов pdf формата.

· Профилактика и лечение пролежней

в пдф

Дата добавления: 2015-07-11