Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско

Перкуссия печени. | Пальпация печени. | Перкуссия селезенки | Пальпация селезенки. |


Читайте также:
  1. Архитектура: плоская или глубокая
  2. Бұлшық ет пальпациясында не анықталады.
  3. Глубокая безотвальная обработка
  4. Глубокая очистка сточных вод на фильтрах
  5. Глубокая пахота
  6. ГЛУБОКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
  7. Глубокая умственная отсталость

 

Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско позволяет составить представление о размерах, консистенции, болезненности и других свойствах органов брюшной полости. Методическая глубокая скользящая пальпация предусматривает обязательное выполнение четырех основных моментов пальпации.

Продемонстрируем их на примере глубокой пальпации сигмовидной кишки (рис. 4.67).

1 момент пальпации – установка рук врача (рис. 4.67а). Кисть правой руки устанавливают на переднюю брюшную стенку в соответствии с топографией пальпируемого органа.

 

Запомните:

Руку устанавливают над областью проекции органа так, чтобы пальпирующая ладонь оказалась расположенной перпендикулярно длинной оси пальпируемого органа. Тогда линия, проведенная через кончики 2-5 пальцев, будет параллельна этой оси.

 

2 момент пальпации – образование кожной складки (рис. 4.67 б). Во время вдоха больного слегка согнутыми пальцами образуют кожную складку, сдвигая кожу в сторону, противоположную направлению последующего скольжения по кишке (пальпации).

 

Запомните:

При пальпации сигмовидной, слепой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки кожа сдвигается в сторону пупка, а при пальпации поперечной ободочной кишки и большой кривизны желудка – вверх.

 

3 момент пальпации – погружение руки в глубь живота (рис. 4.69 в). Во время выдоха больного, когда мышцы передней брюшной стенки постепенно расслабляются, стремятся как можно глубже погрузить кончики кончики пальцев в глубь брюшной полости, по возможности до ее задней стенки.

4 момент пальпации (рис. 4.67 г) – скольжение по органу (собственно пальпация). В конце выдоха скользящим движением кисти правой руки прощупывают орган, придавливая его к задней стенке брюшной полости. В этот момент составляют тактильное впечатление об особенностях прощупываемого органа.

 

Запомните:

При пальпации сигмовидной, слепой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки скользят (пальпируют) в сторону от пупка, а при пальпации поперечной ободочной кишки и большой кривизны желудка – вниз.

 

На рис. 68 показаны два варианта расположения руки врача при пальпации сигмовидной кишки. В обоих случаях кожа сдвигается к пупку (2 момент пальпации), а скольжение проводится кнаружи (4 момент пальпации).

Еще удобнее пальпировать сигмовидную кишку не четырьмя пальцами, а ульнарной стороной лишь одного мизинца. Но и в этом случае последовательно выполняются все четыре момента пальпации сигмовидной кишки.

Пальпация слепой кишки (рис. 4.69).

1 момент пальпации: правую руку врач располагает в правой подвздошной области так, чтобы кончики полусогнутых пальцев находились на 1/3 расстояния от до пупка.

2 момент пальпации: во время вдоха движением руки исследующего по направлению к пупку образуют кожную складку.

3 момент пальпации: во время выдоха, пользуясь расслаблением мышц брюшного пресса, стремятся как можно глубже погрузить пальцы правой руки в брюшную полость до достижения ее задней стенки.

4 момент пальпации: в конце выдоха делают скользящее движение по направлению правой spina iliaca anterior superior и получают пальпаторное представление о слепой кишке (рис. 4.69 а).


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Правила пальпации| Пальпация поперечной ободочной кишки.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)