Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Основные этиологические классификации

Читайте также:
  1. DSM — система классификации Американской психиатрической ассоциации
  2. I. ОСНОВНЫЕ БОГОСЛОВСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  3. I. ОСНОВНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
  4. I. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  5. I. Основные приемы (способы выполнения).
  6. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОЛИТИКИ ПЕРЕМЕН
  7. I. Основные элементы текстового документа

По этиологии все формы ХП делят на первичные и вторичные [1, 3, 7, 14, 21]. К первичному панкреатиту относят формы, когда ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично. Вторичный панкреатит раз­вивается вследствие патологии других органов (чаще органов пищеваре­ния) или служит одним из проявлений заболевания, поражающего ряд органов и систем. Посттравматический панкреатит развивается после от­крытой или тупой травмы ПЖ; некоторые авторы выделяют его в отдель­ную форму [7], другие считают посттравматический панкреатит первич­ным [1].

Действующая западная классификация TIGAR-O, названная так по первым буквам английских названий факторов риска ХП [18], представля­ет на сегодняшний день широкий перечень возможных причин заболева­ния и отражает результаты современных генетических исследований при­роды ХП [20, 24, 25, 32].

Классификация TIGAR-O:

1. Токсико-метаболический ХП: алкоголь; курение;

гиперкальциемия; гиперпаратиреоидизм; гиперлипидемия;

хроническая почечная недостаточность; медикаменты; токсины.

 

2. Идиопатический ХП: ранний идиопатический ХП; поздний идиопатический ХП; тропический ХП:

— тропический кальцифицирующий ХП,

— фиброкалькулезный панкреатический диабет;
другие.


170 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

3. Наследственный ХП:

• аутосомно-доминантный тип: катионический трипсиноген (мута­
ции кодонов 29 и 122);

• аутосомно-рецессивный тип / модификация генов:

 

— С FTR-мутации,

— SPINC 1-мутации,

— катионический трипсиноген (мутации кодонов 16, 22 и 23),

— недостаточность а{- антитрипсина.

4. Аутоиммунный ХП:

• изолированный аутоиммунный ХП;

• синдром аутоиммунного ХП:

 

— синдром Шегрена,

— первичный билиарный цирроз,

— воспалительные заболевания кишечника:

— неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

5. Рецидивирующий и тяжелый ОП:

• постнекротический тяжелый ОП;

• рецидивирующий ОП;

• сосудистые заболевания;

• постлучевой ОП.

6. Обструктивный ХП

• Pancreas divisum;

• патология сфинктера Одди;

• протоковая обструкция (например, опухолью);

• периампулярные кисты стенки двенадцатиперстной кишки;

• посттравматические рубцовые изменения панкреатического про­
тока.

Не менее актуальна классификация причин, способствующих возник­новению и развитию панкреатита, предложенная Т. Н. Лопаткиной [8]; она ранжирована в зависимости от частоты действия этиологического фак­тора. Так, к частым причинам, вызывающим ХП, в ней относятся:

— алкоголизм,

— холелитиаз,

— идиопатический и тропический панкреатит.

К нередким причинам, способствующим развитию панкреатита, отне­сены:

— гиперлипидемия,

— последствия хирургических операций, травмы и ЭРХПГ,

— токсические поражения ПЖ,

— язвенная болезнь,

— гиперпаратиреоз,

— удвоение панкреатического протока.

Редкие причины заболевания представлены: опухолью, муковисци-дозом, наследственной предрасположенностью, ишемией ПЖ и васку-литом.

По мнению В. Т. Ивашкина [6], на сегодняшний день следует ограни­читься выделением следующих основных форм ХП:

— алкогольная и билиарная, которые в совокупности составляют при­
мерно 70 % от общего числа заболеваний панкреатитом;

— наследственная (семейный панкреатит), занимающая около 10 % в
общей структуре;

— идиопатическая форма панкреатита, природа которой остается пока
нерасшифрованной. На ее долю в среднем приходится от 10 до 15 %.


Глава 4. Классификация панкреатитов • 171

Более подробно этиологические факторы панкреатитов с основными патогенетическими механизмами изложены в двух предшествующих главах.


Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Редкие этиологические формы ХП | Синдромы, характеризующиеся изолированной недостаточностью отдельных ферментов ПЖ 1 страница | Синдромы, характеризующиеся изолированной недостаточностью отдельных ферментов ПЖ 2 страница | Синдромы, характеризующиеся изолированной недостаточностью отдельных ферментов ПЖ 3 страница | Синдромы, характеризующиеся изолированной недостаточностью отдельных ферментов ПЖ 4 страница | Основные теории патогенеза хронического панкреатита | Общность патогенетических механизмов развития хронического панкреатита 1 страница | Общность патогенетических механизмов развития хронического панкреатита 2 страница | Общность патогенетических механизмов развития хронического панкреатита 3 страница | Общность патогенетических механизмов развития хронического панкреатита 4 страница |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Общность патогенетических механизмов развития хронического панкреатита 5 страница| Острый панкреатит

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)