I. Инфекционные

1.Вирусные инфекции:

а) острые – кир, краснуха, грипп, вирусная паротитна болезнь (эпидемический паротит), ветреная оспа, гепатиты, герпес и др.;

б) персистирующие – хронический гепатит В, подострый склерозирующий панэнцефалит, СПИД и др.;

в) врожденные – цитомегалия, краснуха (TORCH-комплекс).

2.Бактериальные инфекции: стафилококковая, пневмококковая, менингококковая, туберкулез и др.

3.Протозойная инвазия и гельминтозы (малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз, трихінільоз, аскаридоз и т. д.).

II. Алиментарные (нарушение питания):

1. белково-энергетическая недостаточность;

2. дефицит микроэлементов (Zn, Cu, Fe), витаминов – ретинола (А), аскорбиновой кислоты (С), альфа-токоферолу (Е), фоллиевой кислоты;

3. истощение, кахексия, потеря белка через кишковик, почки;

4. врождены нарушения метаболизма;

5. избыточное питание, ожирение;

5. синдром нарушения кишечного всасывания.

III. Метаболические:

1. хроническая почечная недостаточность, уремия, нефротический синдром;

2. хронические заболевания печени

3. сахарный диабет

4. гиперкатаболизм иммуноглобулинов.

IV. Состояния, которые приводят к потере иммунокомпетентных клеток и иммуноглобулинов (кровотечения, лимфорея, ожоги, нефрит).

V. Злокачественные новообразования, особенно лімфопроліферативні.

VI. Аутоимунни заболевания.

VII. Экзогенные и эндогенные интоксикации (отравление, тиреотоксикоз, декомпенсований сахарный диабет).

VIII. Иммунодефицит после разных влияний:

1. физических (ионизирующее излучение, СВЧ и др.);

2. химических (імуносупрессори, цитостатики, кортикостероиды, наркотики, гербициды, пестициды и др.);

3. неблагоприятные экологические факторы;

4. Иммунодепрессивные методы лечения: лекарственные препараты (иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты).

4. Профессиональные вредности, в том числе рентгенологическое облечение, радиоактивное воздействие, биологически активные и химически агрессивные вещества.

5. Различные виды стресса (эмоциональный, психические травмы, физический, спортивные перегрузки и др.).

IX. Любые тяжелые заболевания, хирургические вмешательства, наркоз, ожоги.

X. Нарушение нейрогормональной регуляции.

XI. Возрастные факторы: ранний детский возраст, старчій возраст, беременность.

Следует еще раз подчеркнуть, что за клиническими признаками и лабораторными данными вторичные и первичные імунодефіцити весьма похожие, вплоть до существования взаимосвязи между характером иммунных нарушений и типом возбудителя. Принципиальным отличием остается причина, которая лежит в основе иммунных нарушений: при первичных это врожден дефект, при вторичных – приобретенный.

Точно также, как и первичные, вторичные імунодефіцити могут быть обусловленный нарушением функции одной из основных систем иммунитета: гуморальной (В-системи), клеточной (Т-системи), системы фагоцитов, системы комплемента или нескольких (комбинированные дефекты).

Среди вторичных иммунодефицитов выделены три формы:

1. приобретенная;

2. индуцированная;

3. спонтанная (Код МКБ-10 D.84.9).

Приобретенная форма вторичного иммунодефицита является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развивающийся в результате поражения иммунной системы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Индуцированная форма (Код МКБ-10 D.84.8) вторичного иммунодефицита возникает в результате конкретных причин, вызвавших ее появление: рентгеновское излучение, цитостатическая терапия, применение кортикостероидов, травмы и хирургические вмешательства, а так же нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (диабет, заболевание печени, почек, злокачественные новообразования).

Спонтанная форма (Код МКБ-10 D.84.9) вторичного иммунодефицита характеризуется отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Клинически она проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхо-легочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального и желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими (условнопатогенными) микроорганизмами. Поэтому хронические, часто рецидивирующие, вялотекущие, трудно поддающиеся лечению традиционными средствами воспалительные процессы любой локализации у взрослых рассматриваются как клинические проявления вторичного иммунодефицитного состояния.

В количественном отношении спонтанная форма является доминирующей формой вторичного иммунодефицита.

Виды иммунодефицитов (в зависимости от этиологического фактора):

- уточненный (инфекционный, токсичный, метаболический, физический, психогенный, посттравматический, с указанием конкретного диагноза – заболевания его вызвавшего) (Код МКБ-10 D.84.8);

- неуточненный (криптогенный или эссенциальный, или идиопатический, или спонтанный – выставляется при отсутствии любого этиологического фактора) (Код МКБ-10 D.84.9).

Дата добавления: 2015-10-21