Медиальная петля

КОРКОВО – МОСТО – МОЗЖЕЧКОВЫЙ

Рисунок из шпор

Корково-мосто-мозжечковый проводи-чти nvmi, (tractus cortico-ponto-cerebella-ris) служит для передачи координирую­щих импульсов ид коры большого мозга в мозжечок. Теда первых нейронов этого пути расположены в коре лобной, височ­ной, теменной и затылочной долей боль­шого мозга. Волокна, идущие из лобной ^д°ли (лобно-мостовой путь, tractus fronto-Pontinus), проходят через переднюю нож-ку внутренней капсулы. Отростки нейро-^Нов> Расположенных в коре височной, ^теМенцой и затылочной долей большого ^мозга (височно-теменно-затыпочные во-°^КНа- librae lemporo-parieto-occipitoponti-• ид\| в ствол мозга через заднюю ножку внутренней капсулы (см. рис. 45). Аксоны первых нейронов корково-мос-то-мозжечкового проводящего пути (кор-ково-мостовые волокна, fibrae corticoponti-пае), пройдя через внутреннюю капсулу, заканчиваются на нейронах собственных ядер моста. Аксоны этих (вторых) нейро­нов, тела которых расположены в собст­венных ядрах моста (nuclei pontis), обра­зуют мосто-мозжечковые волокна (fibrae pontocerebellares). Пучки поперечных воло­кон моста (fibrae pontis transversae) пере­ходят на противоположную сторону и че­рез среднюю мозжечковую ножку на­правляются в полушарие мозжечка дру­гой стороны.

Преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis, расположен на границе переднего канатика с боковым. Этот путь расположен в поверхностных слоях белого вещества переднего канатика спинного мозга, непосредственно возле его передней латеральной борозды. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Преддверно-спинномозго-вой путь (левен-талевский пучок) (поддержание равновесия тела и головы в про­странстве)

Тела нейронов латерального вестибулярно­го ядра (Дей-терса) продол­говатого мозга и моста

Продолгова­тый мозг

Передний канатик спин­ного мозга своей стороны

Двигательные я дра перед рогов

241. При обследовании пациента было установлено, что глухота не связана с патоло­гией органа слуха, а имеет корковое (мозговое) происхождение.

1.В каком месте головного мозга находится латеральная петля?

2.В какой части внутренней капсулы мозга располагается слуховой проводя­щий путь?

Ответ:

1. Латеральная петля

(lemniscus lateralis,син. слуховая петля)

совокупность волокон вторых нейронов слухового пути, которые, начинаясь в ядрах улитковой части преддверно-улиткового нерва, составляют трапециевидное тело моста и мозговые полоски (IV желудочка) и, поднимаясь вверх по противоположной стороне моста, заканчиваются в ядрах нижних холмиков крыши среднего мозга и медиальных коленчатых тел промежуточного мозга.

2. Внутренняя капсула представляет собой толстую, изгибающуюся под углом пластинку, состоящую из белого вещества. С наружной стороны она ограничена чечевицеобразным ядром, а с внутренней – головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). Внутреннюю капсулу делят на три части. Между хвостатым и чечевицеобразным ядрами находится передняя ножка внутренней капсулы, между таламусом и чече-вицеобразным ядром – задняя ножка внутренней капсулы в виде угла, открытого в латеральную сторону. Во внутренней капсуле проходят все проекционные волокна, которые связывают кору большого мозга с различными отделами центральной нервной системы. В колене внутренней капсулы располагаются волокна корково-ядерного пути,(пирамидный путь) который направляется из коры предцентральной извилины к двигательным ядрам черепных нервов. В переднем отделе задней ножки, непосредственно прилежащем к колену внутренней капсулы, находятся корково-спинномозговые волокна. Этот двигательный путь, как и предыдущий, начинается в предцентральной извилине и следует к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Кзади от перечисленных проводящих путей в задней ножке располагаются таламокортикальные (таламотеменные) волокна. В задних отделах задней ножки располагаются слуховой и зрительные проводящие пути.

242. В отделении неврологии лежат двое больных, у одного из них преобладают нару­шения равновесия, походки, у другого— нарушены тонкие координированные движения конечностей.

1. Какие отделы мозга поражены у каждого из пациентов?

2. Какие еще структуры мозга управляют непроизвольными автоматическими движениями?

Ответ:

Базальные ядра полушарий большого мозга – управление непроизвольными движениями и регуляция мышечного тонуса. … То есть выделяется две крупных структуры мозга: кора и подкорковые образования.

Хвостатое ядро (nucleus caudatus) рас­положено кпереди от таламуса] В~составе хвостатого ядра различают головку, тело и хвост (рис. 43). Головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati) является его перед­ней, утолщенной частью. Она о бразует латеральную стенку переднего (лобного) рога бокового желудочка (рис. 44). Распо­лагаясь в лобной доле полушария боль­шого мозга, головка хвостатого ядра вни­зу примыкает к переднему продырявлен­ному веществу. Латеральнее головки на­ходится передняя ножка внутренней кап­сулы. Головка хвостатого ядра суживается кзади и переходит в его тело. Тело хвоста­того ядра (corpus nuclei caudati) ограничи­вает снизу дно центральной части боково­го желудочка и отделяется от таламуса мозговой (терминальной) пластинкой бе-"лого вещества (см. рис. 42). Сзади тело хвостатого ядра переходит в его хвост. Хвост хвостатого ядра (cauda nuclei cau­dati) постепенно истончается, изгибается книзу и участвует в образовании верхней -стенки нижнего рога бокового желудочка. Хвост хвостатого ядра достигает миндале­видного тела, расположенного в передне-медиальном отделе височной доли.

Чечевицеобразное ядро (nucleus lentifor­mis) расположено латеральнее таламуса и" хвостатого ядра (см. рис. 40 и 41). От та­ламуса чечевицеобразное ядро отделено задней ножкой внутренней капсулы (см. рис. 42). Медиальная сторона чечевицеоб-разного ядра на горизонтальном разрезе головного мозга углом обращена к колену внутренней капсулы, находящемуся на границе таламуса и головки хвостатого ядра. Латеральная сторона чечевицеобраз-ного ядра выпуклая и обращена к ограде. Нижняя часть переднего отдела чечевице-образного ядра прилежит к переднему продырявленному веществу и соединяет­ся с хвостатым ядром. Двумя параллель­ными вертикальными прослойками бело­го вещества чечевицеобразное ядро разде­лено на две части: скорлупу и бледный шар. Скорлупа (putamen) расположена ла-терально и прилежит к наружной капсуле. Медиатьнее скорлупы имеются две по­лоски серого вещества (чечевицеобразно-го ядра): медиальная и латеральная мозго­вые пластинки (laminae medullares medialis ejjateralis), которые вместе с разделяющи­ми их прослойками белого вещества из­вестны под общим названием бледный шар (globus pallidus). Различают медиальный бледный шар (globus pallidus medialis) и ла­теральный бледный шар (globus pallidus la­teralis) (см. рис. 40 и 41).

Ограда (claustrum) в виде тонкой пла­стинки серого вещества располагается в белом веществе полушария, между скор­лупой и корой островка (см. рис. 40, 41 и 42). Между скорлупой и оградой находит­ся тонкая прослойка белого вещества — наружная капсула (capsula externa). От ко­ры островка ограду отделяет самая наруж­ная капсула (capsula extrema).

Миндалевидное тело (corpus amygdaloi­deum) находится в белом веществе перед­ней части височнойдоди полушария боль­шого мозга, на 1,5—2 см позади височного полюса (см. рис. 42). Миндалевидное тело непосредственно соприкасается с корой парагиппокампальной извилины. Минда­левидное тело имеет нервные связи с обо­нятельным трактом, а также с таламусом и корой полушарий большого мозга. В связи с этим в составе миндалевидного тела раз­личают переднее миндалевидное поле (area amygdaloideum anterior), базально-лате-ральную часть (pars basolateralis) и корково-медиа.1ьную (обонятельную) часть (pars сог-ticomedialis |olfactoria|).

243. Мозжечок участвует в координации движений головы, туловища, конечностей и связан проводящими путями с экстрапирамидной системой и вестибулярным аппаратом.

1. Какие проводящие пути осуществляют управление функциями самого моз­жечка?

1. В каком отделе внутренней капсулы эти проводящие пути располагаются?

Ответ:

1. Корковые экстра пирамидный. кора полушарий большого мозга осуществляет управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений, через мост по корково-мостомозжечковому пути. Их два: лобно-мостомозжечковый и затылочно-височно-мостомозжечковый. Они проходят из коры головного мозга к собственным ядрам моста и от них к коре мозжечка противоположной стороны.

Корково-мозжечковые пути входят в мозжечок через средние ножки, заканчиваются в коре мозжечка.

Корково-мозжечковые пути двухнейронны.

Первый нейрон – корково-мостовой путь – берет начало или из лобной доли (лобно-мостовой путь), или из височной и затылочной долей (затылочно-височно-мостовой путь). Лобный путь моста (tractus fronto-pontinus) начинается из передних отделов верхней и средней лобных извилин, проходит centrum semiovale, переднее бедро внутренней капсулы, внутренний отдел основания ножек мозга и заканчивается в собственных ядрах моста своей стороны.

Затылочно-височный путь моста (tractus. occipito-tempo-ropontinus) начинается от задних отделов височных извилин и затылочной области коры, проходит через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы в наружную часть основания ножек мозга и заканчивается также в собственных ядрах моста своей стороны.

Второй нейрон начинается от собственных ядер моста – мосто-мозжечковый путь. Аксоны клеток ядер моста, предварительно перекрещиваясь в основании моста, идут через средние ножки к коре мозжечка. Таким образом, полушария большого мозга связаны с противоположными полушариями мозжечка. Поэтому при поражении коры больших полушарий расстройства координации возникают на противоположной очагу стороне.

244. Поражение внутренней капсулы в области ее задней ножки вызвало у больного расстройства чувствительности на противоположной стороне тела (гемианестезия), с одновременным параличом обеих конечностей.

1. Дайте анатомическое обоснование этих расстройств.

1. Какой проводящий путь проходит через колено внутренней капсулы?

Ответ:

В колене внутренней капсулы располагаются волокна корково-ядерного пути,(пирамидный путь) который направляется из коры предцентральной извилины к двигательным ядрам черепных нервов.

245. У человека имеется врожденное представление о схеме своего тела. Это фантом­ные ощущения у инвалидов (специфическое чувство присутствия утраченной ко­нечности).

1. Какой проводящий путь несет импульсы мышечно-суставного чувства к ко­ре большого мозга?

2. Как и где образуется медиальная петля (внутренние дуговые волокна)?

Ответ:

1. Проводящийпуть проприоцептивной чувствительности коркового направления, tractus bulbothaldmicus (BNA), называется так, поскольку проводит импульсымышечно - суставного чувства к коре головного мозга, в постцентральную извилину.

медиальная петля

(lemniscusmedialis, PNA, BNA, JNA; син. чувствительная петля) совокупность волокон вторых нейронов большинства чувствительных путей в стволе головного мозга, которые, переходя на противоположную сторону, образуют резкий изгиб и, поднимаясь вверх, заканчиваются в латеральном ядре таламуса.

246. После тяжелой вирусной инфекции у больного развился паралич мимических, жевательных мышц, глотательные расстройства.

1. Какой проводящий двигательный путь поврежден?

2. Назовите части пирамидного пути.

Ответ:

Главный двигательный, или пирамидный, проводящий путь представ­ляет собой систему нервных волокон, по которым произвольные двига­тельные импульсы от пирамидной формы невроцитов (пирамидных кле­ток Беца), расположенных в коре предцентральной извилины (Услой), направляются к двигательным ядрам черепных нервов и к передним ро­гам спинного мозга, а от них к скелетным мышцам. В зависимости от направления и расположения волокон пирамидный путь делится на кор-ково-ядерный путь, идущий к ядрам черепных нервов, и корково-спин-номозговой путь. В последнем выделяют латеральный и передний кор-ково-спинномозговые (пирамидные) проводящие пути, идущие к ядрам передних рогов спинного мозга (рис. 51).

Корково-ядерный проводящий путь {tractus corticonucledris) представляет собой пучок аксонов гигантопирамидных клеток, залегающих в нижней трети предцентральной извилины. Аксоны этих клеток (первый нейрон) про­ходят через колено внутренней капсулы, основание ножки мозга. Затем волокна корково-ядерного пути переходят на противоположную сто­рону к двигательным ядрам черепных нервов: III и IV — в среднем мозге; V, VI, VII — в мосту; IX, X, XI и XII — в продолговатом мозге, где и закан­чиваются синапсами на их нейронах (вторые нейроны). Аксоны двига­тельных нейронов ядер черепных нервов выходят из головного мозга в составе соответствующих черепных нервов и направляются к скелетным мышцам головы и шеи. Они осуществляют управление осознанными движениями мышц головы и шеи.

Латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамидные) прово­дящие пути (tractus corticospindles (pyramiddles) anterior et lateralis) управ­ляют осознанными движениями мышц туловища и конечностей. Они начинаются от пирамидной формы невроцитов (клеток Беца), распо­ложенных в V слое коры средней и верхней третей предцентральной извилины (первые нейроны). Аксоны этих клеток направляются к внут­ренней капсуле, проходят через переднюю часть ее задней ножки, по­зади волокон корково-ядерного пути. Затем волокна через основание ножки мозга (латеральнее волокон корково-ядерного пути) переходят

через мост в пирамиду продолговатого мозга. На границе продолгова­того мозга со спинным часть волокон корково-спинномозгового пути переходит на противоположную сторону на границе продолговатого мозга со спинным. Затем волокна продолжаются в боковой канатик спинного мозга (латеральный корково-спинномозговой проводящий путь) и постепенно заканчиваются в передних рогах спинного мозга синап­сами на двигательных клетках (корешковых нейроцитах) передних ро­гов (второй нейрон).

Волокна корково-спинномозгового проводящего пути, не перехо­дящие на противоположную сторону на границе продолговатого мозга со спинным, спускаются вниз в составе переднего канатика спинного мозга, образуя передний корково-спинномозговой проводящий путь. Эти во­локна посегментно переходят на противоположную сторону через бе­лую спайку спинного мозга и заканчиваются синапсами на двигатель­ных (корешковых) невроцитах переднего рога противоположной стороны спинного мозга (вторые нейроны). Аксоны клеток передних ро­гов выходят из спинного мозга в составе передних корешков и, являясь частью спинномозговых нервов, иннервируют скелетные мышцы. Итак, все пирамидные проводящие пути являются перекрещенными. Поэтому при одностороннем повреждении спинного мозга или головного мозга развивается паралич мышц противоположной стороны, которые иннер-вируются из сегментов, расположенных ниже зоны повреждения.

247. При обследовании головного мозга больного обнаружено новообразование в об­ласти турецкого седла. Объективно выявлены: постоянная пониженная темпера­тура тела, нарушение функции эндокринных желез (ожирение).

1. Какие образования относятся к гипоталамусу?

1. Перечислите известные вам нейросекреторные ядра гипоталамуса.

Ответ:

Гипоталамус (hypothalamus), представляющий собой вентральную часть промежуточного мозга, располагается кпереди от ножек моз­га. Он составляет нижние отделы промежуточного мозга и участвует и образовании дна III желудочка (рис. 31). Функциональная роль гипо­таламуса очень велика, он управляет функциями внутренней среды орга­низма и обеспечивает гомеостаз. В гипоталамусе расположены центры (ядра), управляющие вегетативной нервной системой (рис. 32). Нейро­ны гипоталамуса секретируют нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин), а также факторы, стимулирующие или угнетающие выработку гормонов гипофизом. К гипоталамусу относят зрительный перекрест, зрительные тракты, сосцевидные тела, серый бугор, воронку.

Поперечно лежащий зрительный перекрест (chidsma dpticum) образо­ван волокнами зрительных нервов, частично переходящими на проти­воположную сторону. Перекрест продолжается с каждой стороны лате-рально и кзади в зрительный тракт (tractus opticus). Каждый зрительный тракт огибает ножку мозга с латеральной стороны и заканчивается дву­мя корешками в подкорковых центрах зрения (верхнем холмике крыши среднего мозга и в латеральном коленчатом теле). Волокна латерально­го корешка образуют синапсы с клетками ядер латерального коленчатого тела. Волокна медиального заканчиваются на клетках ядер верхнего хол­мика крыши среднего мозга. С передней поверхностью зрительного пе­рекреста срастается терминальная (пограничная) пластинка, относящая­ся к конечному мозгу.

Кзади от зрительного перекреста расположен серый бугор (tuber cinereum), стенки которого образованы тонкой пластинкой серого вещест­ва, в котором залегают серобугорныеядра (nuclei tuberdles). Эти ядра оказы­вают влияние на эмоциональные реакции человека. Книзу серый бугор переходит в воронку (infundibulum), которая соединяется с гипофизом. По бокам от серого бугра расположены зрительные тракты. Со стороны полости III желудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается суживающееся книзу и слепо заканчивающееся углубление воронки (recessus infundibuli).

Между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади расположены сферические сосцевидные тела (corpora mamillaria) диа­метром около 0,5 см каждое. Внутри сосцевидных тел под тонким слоем белого вещества находится серое вещество, образованное медиальными и латеральными ядрами сосцевидного тела (nuclei mamilldres medidles et latera­ls). В сосцевидных телах заканчиваются столбы свода. Ядра сосцевидных тел являются подкорковыми центрами обонятельного анализатора.

В гипоталамусе в направлении от терминальной пластинки к сред­нему мозгу различают три зоны с нечеткими границами, в которых Располагается более 30 ядер. Тонкая перивентрикулярная зона промежуточ­ного мозга, прилежащая к третьему желудочку, содержит предоптические, Упраоптические, паравентрикулярные ядра, ядро воронки и заднее ги-оталамическое ядро. В промежуточной (медиальной) зоне находятся пре-°птическиеядра, переднее, верхне-медиальное, нижне-медиальное ядра ядра сосцевидных тел. В медиальной зоне гипоталамуса расположена область гипоталамуса, клетки которой продуцируют од­ноименные факторы, биологически активные вещества. В этих ядрах на­ходятся нейроны, воспринимающие все изменения, происходящие в кро-^Ви и спинномозговой жидкости (температура, состав, содержание

гормонов и т.д.). Медиальный гипоталамус является связующим зве­ном между нервной и эндокринной системами. В последние годы из гипоталамуса выделены энкефалины и эндорфины (пептиды), оказыва­ющие морфиноподобное действие. Считают, что они участвуют в регу­ляции поведения и вегетативных процессов в органах и тканях.

В гипоталамусе имеются нейроны обычного типа и нейросекретор-ные клетки. И те, и другие вырабатывают белковые секреты и медиато­ры. В нейросекреторных клетках преобладает протеиносинтез, а нейро-секрет выделяется в кровь. Клетки гипоталамуса трансформируют нервный импульс в нейрогормональный.

Гипоталамус образует с гипофизом единый функциональный ком­плекс {гипоталамо-гипофизарную систему), в котором первый играет регулирующую, а второй — эффекторную роль. Крупные нейросекре-торные клетки супраоптического {nucleus supraopticus) и паравентрику-лярного {nucleusparaventricula'ris) ядер вырабатывают нейросекреты пеп­тидной природы (супраоптическое — вазопрессин, или антидиуретический гормон, паравентрикулярное - окситоцин), которые по разветвлениям аксонов нейросекреторных клеток поступают в заднюю долю гипофи­за, откуда разносятся кровью. Мелкие нейроны ядер медиальной ги-поталамической зоны вырабатывают рилизинг-факторы, или либерины, а также тормозящие факторы, или статины, поступающие в аденоги-пофиз, который передает эти сигналы в виде своих тропных гормонов периферическим эндокринным железам. В передней части воронки — срединном возвышении (eminentia medidna) аксоны ядер гипофизотроп-ной области гипоталамуса оканчиваются на сосудах портальной сис­темы, куда поступают нейросекреты, переносимые кровью в аденоги-пофиз. Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей с различными отделами мозга.

248. В результате посттравматической компрессии (сдавления) спинного мозга у больного нарушилась болевая чувствительность нижней конечности на сторо­не поражения.

1. Опишите проводящий путь болевой и температурной чувствительности.

1. Как (по каким проводящим путям) приходят в кору большого мозга болевые и температурные импульсы от органов головы?

Ответ:

Проводящие пути болевой и температурной чувствительности. Первый нейрон проводящих путей представлен нервными клетками спинномозгового чувствительного узла с T-подобными отростками. Периферические отростки (дендриты) этих клеток в составе спинномозгового нерва, сплетения, пери­ферического нерва направляются к соответствующим участкам кожи (дер-матомам), где заканчиваются рецепторами. Центральные отростки (аксоны) клеток спинномозгового узла (ганглия), проходя по направлению к спинно­му мозгу, принимают участие в образовании латеральной части заднего, или чувствительного, корешка, который входит в спинной мозг в участке задних рогов. Войдя в вещество спинного мозга, корешковые волокна тактильного ощущения разделяются на восходящие и нисходящие, которые и образуют в своей совокупности краевую зону Лиссауэра. После этой зоны волокна про­ходят желатинозную субстанцию и заканчиваются синаптической связью возле клеток основания заднего рога. Еще до образования синапса аксон нейрона спинномозгового узла отдает коллатеральную ветвь к дуге со­ответствующего спинального рефлекса. Клетки второго нейрона составляют так называемые собственные ядра, которые в виде колонки нервных клеток размещаются вдоль спинного мозга. От этих клеток заднего рога берет начало второй нейрон. Аксоны вто­рого нейрона проходят через переднюю белую спайку спинного мозга на противоположную сторону и локализируются в передних отделах боковых канатиков. Этот перекрест осуществляется не в горизонтальной плоскости, а под некоторым углом на 1-2 сегмента выше, что имеет значение для опре­деления уровня поражения спинного мозга.

Войдя в боковые канатики спинного мозга с противоположной стороны, аксоны второго нейрона поднимаются кверху. В области продолговатого мозга они лежат дорсальнее оливы, а в области моста и среднего мозга за­нимают более медиальное положение. Пройдя через ствол мозга, аксоны вторых нейронов заканчиваются в боковых вентральных ядрах таламуса. Часть аксонов второго нейрона заканчиваются в ретикулярной формации и неспецифических ядрах таламуса.

По месту начала волокон второго нейрона в спинном мозге и оконча­нии - в боковых вентральных ядрах таламуса этот путь получил название спинномозгово-таламического пучка. При этом волокна, которые образуют этот пучок, размещаются своеобразно. Волокна, которые проводят темпе­ратурные и болевые раздражения от нижних конечностей, размещаются в боковых канатиках латерально, а от верхних конечностей - медиально, т. е. ближе к центральному каналу спинного мозга. Эта анатомическая особен­ность строения спинномозгово-таламического пучка известна под названи­ем закона эксцентрического расположения его длинных путей, или закона Ауэрбаха - Флатау. Это имеет практическое значение для диагностики опу­холей спинного мозга: при условии экстрамедуллярной локализации пато­логического очага расстройства болевой и температурной чувствительности распространяются вверх с противоположной стороны (восходящий тип расстройства чувствительности), в случае интрамедуллярной локализации опухоли чувствительные расстройства распространяются сверху вниз из противоположной стороны (нисходящий тип развития расстройства чув­ствительности).

От клеток вентролатерального ядра таламуса берут начало волокна тре­тьего нейрона. Они проходят через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы (capsula interna) позади пирамидного пучка. Потом волокна тре­тьего нейрона в составе лучистого венца (corona radiata) достигают коры постцентральной извилины (поля 1,2,3) и частично - теменной доли (поля 5 и 7), образуя таламокорковый путь (tractus thalamocorticalis). В постцен­тральной извилине существует соматотопическая проекция проводников относительно соответствующих частей тела: в верхней части коры этой из­вилины представлена чувствительность нижней конечности, ниже - туло­вище, верхней конечности, лица. Причем площадь корковой чувствительной иннервации особенно большая для дистальных отделов верхних и нижних конечностей, вокруг участка иннервации лица и головы (рис. 12). В темен­ной доле соматотопического представительства нет, поэтому при пораже­нии этого участка нарушается чувствительность на всей противоположной половине тела.

Проводящие пути глубокой и тактильной чувствительности. Пер­вый нейрон проводящих путей представленный нервными клетками спин­номозгового узла. Периферические отростки этих клеток образуют чувстви­тельные волокна периферических нервов и заканчиваются рецепторами в мышцах, суставах; тактильные раз­дражения воспринимаются рецепто­рами (тельца Меркеля и Мейсснера), расположенные в коже и глубоких тканях. Аксоны клеток спинномоз­гового узла образуют медиальную часть задних корешков и в их составе направляются к спинному мозгу. По­сле проникновения в спинной мозг медиальнее от заднего рога со своей стороны они образуют задние канатики (см. рис. 11). В месте проникнове­ния в спинной мозг волокна отдают ветвь для образования дуги спинально-го рефлекса. В этой зоне они делятся на короткие нисходящие и длинные восходящие ветви. Последние проходят через весь спинной мозг к продол­говатому, образуя тонкий и клиновидный пучки (пучки Голля и Бурдаха). Волокна тонкого пучка длинные, они проводят проприоцептивные импуль­сы от нижних конечностей и нижней части туловища, лежат медиально, а волокна клиновидного пучка короткие, они проводят проприоцептивные импульсы от плечевого пояса и верхних конечностей, расположены лате-ральнее. Аксоны первых нейронов заканчиваются в ядре тонкого пучка, или ядре Голля (nucleus gracilis), и ядре клиновидного пучка, или ядре Бурдаха (nucleus cuneatus).

Второй нейрон глубокой чувствительности начинается в клетках ядер тонкого и клиновидного пучков. В месте выхода из ядер аксоны образуют новый пучок (fibrae arcuatae), который образует перекрест в межоливном слое продолговатого мозга. После перекреста волокна второго нейрона глу­бокой чувствительности занимают в пределах моста медиальное положение относительно латерально расположенного спинномозгово-таламического пучка, образуя вместе с ним медиальную петлю (lemniscus medialis). В нож­ках мозга общий чувствительный путь располагается в области покрышки над черной субстанцией. Немного смещаюсь наружу от средней линии, медиальная петля заканчивается в боковых вентральных ядрах таламуса. Поэтому второй нейрон глубокой чувствительности имеет название бульбо-таламический путь (tractus bulbothalamicus).

Из клеток боковых вентральных ядер берут начало волокна третьего нейрона глубокой чувствительности. Они проходят через заднюю треть зад­ней ножки внутренней капсулы (capsula interna), потом в составе лучистого венца (corona radiata) достигают коры постцентральной извилины с приле­гающими участками верхней теменной дольки и прецентральной извилины (поля 3, 2,1 и 4, 6). Этот путь имеет название таламокоркового (tractus tha-lamocorticalis). В постцентральной извилине происходит соматотопическое распределение проекции проводников. В верхней теменной дольке нет та­кого распределения; глубокая чувствительность здесь представлена больше, чем поверхностная.

Следует отметить, что чувствительные импульсы достигают коры боль­шого мозга не только по специфическим проводящим путям. В проведении чувствительных импульсов определенную роль играют неспецифичные си­стемы, в частности сетчатая формация. В границах ствола мозга к сетчатому образованию подходят спинномозгово-сетчатые пути, а также коллатерали спинномозгово-таламических путей. Сетчато-спинномозговой путь, кото­рый проводит боль, температурные раздражения, разряжаясь в сетчатом образовании, поступает в таламус и дальше - в кору большого мозга. Не­специфичные системы оказывают диффузное, активизирующее влияние на всю кору большого мозга. По этому поводу И.П. Павлов отмечал, что эта система дает запал коре, т. е. обеспечивает ее активацию. Известно также, что сетчатое образование оказывает выраженное действие (облегчение или торможения) на процессы прохождения центростремительных импульсов.

Таким образом, чувствительную систему не следует рассматривать как систему, которая пассивно проводит информацию лишь в одном направле­нии, к корковым центрам головного мозга. В действительности она является сложной сенсорной системой с множественными связями, распространени­ем чувствительных импульсов круговыми путями, активным влиянием на поток афферентных импульсов. Ощущения в целом являются следствием очень сложной переработки информации, которая поступает от рецепторов к головному мозгу. Следует отметить, что афферентные импульсы в значи­тельной мере определяют активность коры большого мозга, психическое состояние и уровень сознания человека. На базе афферентных систем фор­мируется память, вторая сигнальная система, т. е. интеллект человека.

249. При поворотах головы и шеи могут появиться тошнота, головокружение, иногда рвота.

1. Какие структуры (формация) осуществляют в головном мозге связи между ядрами блуждающего,языкоглоточного и глазодвигательного нервов?

2.Как (по каким проводящим путям) эта формация связана с другими отдела­ми мозга?

Ответ:

Ретикулярная формация связывает ядро Даркшевича с ядрами 9 и 10 пары черепнхы нервов. ядро медиального продольного пучка, nucleus fasciculus longitudinaiis medialis расположенное в покрышке среднего мозга выше ядра глазодвигательного нерва; входит в состав экстрапирамидной системы.

Медиальный (задний) продольный пучок (fasciculis longitudinalis medialis) — парное, сложное по составу и функции образование, начинающееся от ядра Даркшевича и промежуточного ядра Кахаля на уровне метаталамуса. Метаталамус (лат. Metathalamus) — часть таламической области головного мозга млекопитающих. Образован парными медиальным и латеральным коленчатыми телами, лежащими позади каждого таламуса.

Меди­альный продольный пучок проходит через весь ствол мозга вблизи средней линии, вентральнее центрального околоводопроводного серого вещества, и под дном IV желудочка мозга проникает в передние канатики спинного мозга, заканчивается у клеток его передних рогов на шейном уровне. Он представля­ет собой совокупность нервных волокон, относящихся к различным системам. Состоит из нисходящих и восходящих проводящих путей, связывающих между собой парные клеточные образования ствола мозга, в частности III, IV и VI ядра черепных нервов, иннервирующих мышцы, обеспечивающие движения глаз, а также вестибулярные ядра и клеточные структуры, входящие в состав ретикулярной формации, и передних рогов шейного отдела спинного мозга.

Благодаря ассоциативной функции медиального продольного пучка в нор­ме движения глазных яблок всегда являются содружественными, сочетанны-ми. Вовлечение в патологический процесс медиального продольного пучка ведет к возникновению различных окуловестибулярных расстройств, характер которых зависит от локализации и распространенности патологического оча­га. Поражение медиального продольного пучка может обусловить различные формы расстройства взора, косоглазие и нистагм. Поражение медиального пучка чаще возникает при тяжелой черепно-мозговой травме, при нарушении кровообращения в стволе мозга, при его компрессии в результате вклинения структур медиобазальных отделов височной доли в щель Биша (щель между краем вырезки намета мозжечка и ножкой мозга), при сдавлении ствола мозга опухолью субтенториальной локализации и пр. (рис. 11.5).

Экстрапирамидная система: соединяет различные функциональные центры, расположенные в коре большого мозга(кроме предцентральной извилины), с ядрами ствола ГМ, а также с серым (двигательнымы центрами). Корково – мосто мозжечковый путь, предверно – спинномозговой, красноядерный – спиномозговой.

250. Перелом основания черепа в области задней черепной ямки с повреждением мозгового ствола может быть летальным (привести к смерти).

1. С ядрами какого нерва связаны жизненно важные центры ствола мозга?

2. Назовите нервы, выходящие из мозгового ствола.

Ответ:

Дата добавления: 2015-10-16