Для лечения больных с декомпенсированным легочным сердцем на почве обструктивной болезни легких следует применять

К формированию хронического легочного сердца могут приводить

а) ХОБЛ

б) первичная легочная гипетензия

в) поликистоз легких

г) синдром Пиквика

д) все перечисленные.

Для лечения больных с декомпенсированным легочным сердцем на почве обструктивной болезни легких следует применять

а) бета-адреноблокаторы

б) нитраты, антагонисты кальция

в) холинолитики.

10.У больного ХЛС могут наблюдаться все признаки, кроме:

а) одышка

б) тахикардия

в) гипертрофия левого желудочка

г) блокада правой ножки п. Гиса

д) бочкообразная грудная клетка.

Эталоны ответов к тестовым заданиям

1 – а 2 – в 3 – в 4 - б 5 - г 6 – в 7 – д 8 – д 9 – б 10 - в

Структура содержания темы

Типы хронической легочной недостаточности (по Н.В. Путову):

в зависимости от механизма нарушения функций внешнего дыхания:

· Обструктивный

· Рестриктивный

· Смешанный

Тип	Причины	Механизм развития	Основные проявления	Показатели ФВД
Обструк- тивный	Хронический обструктивный бронхит Эмфизема легких Бронхиальная астма	Нарушение проходимости бронхов в результате воспалитель- ных явлений, спазма, отека, гиперреактив- ности бронхов, респиратор- ные стенозы бронхов мелкого калибра.	Экспираторная одышка. Жесткое дыхание. Сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Ограничение подвижности нижнего легочного края на выдохе.	Снижение ОФВ1, МВЛ, МОС Нормальная или сниженная ЖЕЛ Понижен индекс Тиффно (менее 80%) Снижен ПОС при пикфлоуметрии.
Рестрик- тивный	Фиброзирующий альвеолит Гранулематозы легких Ателектазы легких Врожденные аномалии развития легких (поликистозы)	Нарушение расправления альвеол при поступлении в них воздуха, свободно проходящего по воздухонос- ным путям.	Инспираторная одышка. Ослабленное дыхание. Сухие свистящие хрипы в легких отсутствуют. Ограничение подвижности нижнего легочного края на вдохе.	Нормальный ОФВ1 Снижение ЖЕЛ Повышен индекс Тиффно

Степени хронической дыхательной недостаточности в зависимости от клинических проявлений (А.Г.Дембо):

Степень	Одышка	Цианоз	Утомляемость	Участие вспомогательной мускулатуры
0 ст.	-	-	-	-
1 ст.	Только при физических нагрузках, превышающих привычные	-	Наступает быстро	-
2 ст.	При привычных физических нагрузках	+	++	+
3 ст.	В покое	++	+++	++

Дата добавления: 2015-10-16