Туалет пупочной ранки

Показания: подсушивание и обеззараживание пупочной ранки.

Противопоказания: нет.

Потенциальные проблемы: инфицирование пупочной ранки. Общие сведения: Пуповинный остаток отпадает на 3-5-й день жиз­ни. Обработка пупочной ранки проводится ежедневно до ее заживления, в среднем 10-14 дней, у недоношен­ных детей - более продолжительно. Корочки в облас­ти пупочной ранки подлежат удалению при обработке.

Материальное оснащение: набор стерильных медикаментов: 3% раствор перекиси водорода,
70% этиловый спирт, 5% раствор калия перманганата, стерильный материал (ватные шарики, турунды, деревянные палочки с ватными тампонами (тупферы) в крафт-пакете для индивидуального использования; стерильные пеленки в мешке; антисептик для обработки рук; манипуляционный столик, кроватка с матрацем, пеленальный стол с матрацем, мыло жидкое для ребенка и персонала; фартук, перчатки; клеёнчатый мешок для сбора использованного белья; кукла-фантом с медальоном и браслетками; ёмкость Б-4 для обработки одноразового материала; ёмкости с дез. ср-вом для обеззараживания поверхности, использованной ветоши, перчаток.

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Подготовительный этап
1.	Информировать мать и ребёнка о цели и последовательности выполнения манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции, надеть защитную одежду.	Обеспечение права на информацию.
2.	Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть соответствующую форму одежды (перед началом работы). Провести гигиеническую антисептику рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.	Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребёнка от грязных пелёнок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки).
4.	Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности выполнения манипуляции.
5.	Включить лампу обогрева.	Профилактика переохлаждения.
6.	Обработать руки (перчатки) антисептическим средством. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок, расстелить на пеленальном столе пелёнки для пеленания и подсушивания кожи.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Основной этап
1.	Снять медальон. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пелёнку развернуть, не касаясь кожи ребёнка.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Вымыть, просушить и обработать антисептиком руки.
3.	Взять ребенка на руки, не касаясь внутренней пеленки.
4.	Голову ребенка положить на левый локтевой сгиб, поддерживая левой рукой ребёнка за бедро.	Подготовка ребенка к процедуре. Профилактика травматизма.
5.	Проверить температуру воды рукой. Подмыть ребенка под проточной водой спереди назад.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6.	Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном столе, тщательно промокнув пелёнкой ягодичные, паховые и подколенные складки.
8.	Отработанные пеленки сбросить в клеёнчатый мешок для сбора грязного белья.
9.	Вымыть, просушить, обработать руки (перчатки) антисептиком. Сверить текст медальона и браслеток.
10.	Левой рукой развести края пупочного кольца, из пипетки закапать в область ранки 2 – 3 капли 3% раствора перекиси водорода.	Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке.
11.	Просушить пупочную ранку стерильным тупфером через 20 – 30 секунд.	Достижение механического очищения и подсушивающий эффект.
12.	Обработать ранку и кожу вокруг неё движениями от центра к периферии этиловым спиртом, используя другой тупфер.	Предупреждение заноса инфекции через пупочную ранку.
13.	Тупфером, смоченным в 5% растворе калия перманганата, обработать ранку, не касаясь кожи ребенка.
Заключительный этап
1.	Освободившиеся флаконы передать в аптеку. Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья.	Обеспечение инфекционной безопасности. Постановление № 109 МЗ РБ.
2.	Продезинфицировать использованное оснащение, одноразовый материал физическим методом в автоклаве 0,5 атм-10-20 мин.	По приказу МЗ РБ № 165.
3.	Рабочие поверхности, фартук обеззаразить дез. р-ром. Снять перчатки и продезинфицировать их в соответствующей ёмкости.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости, разрешённым МЗ РБ.
5.	Оценить эффективность сестринских вмешательств. Оформление документации ф-097/у «История развития новорожденного».	Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса.

Широкое пеленание новорожденного (закрытый способ)

Показания: защита ребенка от потери тепла, преду­преждение загрязнения постельного белья.

Противопоказания: недоношенность 2-4-й степе­ни, ателектаз легких.

Цель: профилактика гипоплазии (недоразвития) тазобедренных суставов.

Оценка состояния пациента. Выделение проблем.

Потенциальные проблемы: переохлаждение; травмирование.

Общие сведения. В родовспомогательном учреж­дении пеленание выполняется перед каждым кормле­нием с использованием только стерильного белья. Для ребенка первых месяцев жизни наиболее физио­логичным является широкое пеленание, которое за­ключается в том, что при пеленании бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны. При этом го­ловка бедренной кости устанавливается в вертлужную впадину и создаются благоприятные условия для окончательного формирования тазобедренных суста­вов.

Оснащение рабочего места: стерильные ситце­вые и фланелевые пеленки, медицин­ские перчатки, фартук; мыло жидкое для детей и персонала; инструментальный столик; детская кроватка с матрацем; пеленальный стол с матрацем; емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук; емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей, перчаток, использованной ветоши, клеёнчатый мешок для сбора использованного белья; кукла-фантом с медальоном и браслетками; ёмкость Б-4 для обработки одноразового материала.

№ п/п	Этапы	Обоснование
	Подготовительный этап
1.	Информировать мать ребёнка о цели и последовательности выполнения манипуляции. Получить согласие на выполнение манипуляции.	Обеспечение права на информацию.
2.	Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть соответствующую форму одежды (перед началом работы). Провести гигиеническую антисептику рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.	Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребёнка от грязных пелёнок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки).
4.	Поставить на инструментальный стол необходимое оснащение. Ватные шарики залить раствором фурацилина водным 1:5000 (водой дистиллированной, раствором натрия хлорида 0,9%).	Обеспечение четкости и эффективности выполнения манипуляции.
5.	Включить лампу обогрева.	Профилактика переохлаждения.
6.	Обработать руки (перчатки) антисептическим средством. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок, расстелить на пеленальном столе пелёнки для пеленания столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю ситцевую на одном уровне, 3-ю ситцевую на уголок на 10 см ниже и 4-ю пелен­ку-подгузник и 1- для подсушивания кожи.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Основной этап
1.	Снять медальон. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пелёнку развернуть, не касаясь кожи ребёнка.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим средством. Сверить текст медальона и браслеток.
3.	Взять ребенка, не касаясь внутренней пелёнки.
4.	Положить голову ребёнка на левый локтевой сгиб руки и придерживать ребёнка за бедро.	Подготовка ребенка к процедуре. Профилактика травматизма.
5.	Проверить температуру воды рукой. Подмыть ребенка под проточной водой спереди назад.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6.	Подсушить кожу ребенка стерильной пелёнкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном столе, тщательно промокнув пелёнкой ягодичные, паховые и подколенные складки.
7.	Сбросить мокрую пелёнку и пелёнки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в клеёнчатый мешок для использованного белья.
8.	Вымыть, просушить и повторно обработать руки (перчатки) антисептическим средством.
9.	Провести 4-ю пеленку-подгузник между ног ре­бенка.	Обеспечение чистоты кожных покровов.
10.	Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам, а верхний край пеленки провести на уровне подмы­шечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен, за­крепить вокруг туловища.
11.	Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон, нижний край проло­жить между стоп ребенка, отделив их и голени одну от другой.	Для предотвращения появления потёртостей.
12.	1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.	Для закрепления нижележащих пеленок.
	Заключительный этап
1.	Обработать поверхность матраца кровати дез. раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Вымыть и просушить руки (перчатки).
3.	Постелить стерильную пеленку на матрасик.
4.	Уложить ребенка в кроватку. Надеть медальон.	Предупреждение подмены детей. Обеспечение комфорта.
5.	Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья.	По постановлению № 109 МЗ РБ.
6.	Пеленальный матрац, фартук обеззаразить дез. р-ром. Снять перчатки и продезинфицировать их в соответствующей ёмкости.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7.	Вымыть необходимости, разрешённым и просушить руки, обработать кремом при МЗ РБ.
8.	Оценить эффективность сестринских вмешательств. Оформление документации ф-097/у «История развития новорожденного».	Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса.

1 – подгузник (пелёнка, сложенная в 8 слоёв);

2 – ситцевая пелёнка - «штанишки»;

3 - ситцевая пелёнка - «валик»;

4 - фланелевая пелёнка - «конверт»

Дата добавления: 2015-10-16