Мероприятия по выявлению туберкулеза на уровне организаций ПМСП

Туберкулез является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, так как из всех случаев туберкулеза более чем в 85% поражаются легкие. Туберкулез легких у взрослых в половине случаев имеет открытую (заразную) форму. Поэтому задачей медицинских специалистов ПМСП является скорейшее выявление заразного больного для его лечения и снижение распространения туберкулезной инфекции в окружающей среде.

Как правило, абсолютное большинство больных с симптомами, подозрительными на ТБ (раздел 4.2 «Клинические признаки»), обращаются в медицинские учреждения сети ПМСП. И для своевременного выявления заразного туберкулеза, всем этим больным обязательно следует исследовать мокроту микроскопическим методом на наличие микобактерий туберкулеза. Данный метод является простым, доступным и эффективным в выявлении туберкулеза, его повсеместное использование позволит выявить наиболее опасных в эпидемиологическом отношении заразных больных и тем самым будет сделан первый шаг для защиты населения от распространения туберкулеза.

Сбор мокроты с диагностической целью должен быть выполнен трехкратно по регламентированным правилам, согласно специальной инструкции (см. Приложение). В случаях неправильного сбора мокроты диагноз может быть выставлен неверно, заболевание будет прогрессировать, больной будет продолжать распространять инфекцию, может возникнуть угроза заражения контактных лиц.

Для обеспечения качественного сбора мокроты в учреждениях ПМСП необходимо повсеместно обучить ответственных медицинских работников всех уровней и профилей процедуре сбора патологического материала. Клинические лаборатории в ПМСП должны быть оснащены современными бинокулярными микроскопами и качественными реактивами.

При обнаружении микобактерий туберкулеза в мокроте больной должен быть направлен в ПТО, где ему проводятся дополнительные лабораторные исследования и назначается соответствующее лечение.

При отрицательных результатах микроскопии мокроты и нарастании симптомов подозрительных на туберкулез после неспецифической противовоспалительной терапии, больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию к врачу-фтизиатру.

У детей и подростков, как правило, мокрота отсутствует, в связи с этим при наличии выше перечисленных симптомов, их необходимо направить к фтизиопедиатру.

При внелегочных формах туберкулеза могут поражаться различные органы: лимфатические узлы, оболочки мозга, кости, суставы, мочеполовые органы, кишечник и другие. При трудных диагностических случаях, а также при наличии длительно существующих свищей различной локализации, пациента необходимо направить к фтизиатру соответствующего профиля. Наряду с этим, при вскрытии или удалении периферических лимфатических узлов, свищей неизвестной этиологии их содержимое (гной, слизь, детрит и др.) необходимо исследовать микроскопическим методом на наличие МБТ.

Клинический разбор запущенных случаев туберкулеза должен проводиться совместно с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы, ПТО и ПМСП, с обязательным составлением протокола разбора и плана мероприятий.

Обучение лаборантов, фельдшеров, врачей сети ПМСП по противотуберкулезным мероприятиям должно осуществляться на базе ПТО и завершаться выдачей соответствующего сертификата. При этом обязательным условием является последующая аттестация обученных медицинских работников на предмет освоения ими методов, предусмотренных стратегией, не менее 1 раза в год.

Дата добавления: 2015-10-16