Осмотрите отверстие околоушного (стенонова) протока, открывающееся на слизистой оболочке средней части щеки. 1 страница

M етодика обследования

Примеры, пояснения

Школьный и дошкольный возраст

У детей дошкольного и школьного возраста при осмотре головы и шеи следует изменять те же методы, что и у взрослых, но с учётом описанных выше особенностей. У детей можно выявить внешние признаки хромосомных заболеваний, эндокринных нарушений, социальных, хронических и других заболеваний (см. бл. 19-4 Внешние признаки, используемые при диагностике заболеваний у детей, 587-588).

На ранних стадиях эпидемического паротита бывает сложно обнаружить отёк; околоушной железы.

Указательным пальцем произведите пальпацию вдоль линии, иду от наружного угла глаза до мочки уха.

Осмотрите отверстие околоушного (стенонова) протока, открывающееся на слизистой оболочке средней части щеки.

Лимфатическая система у взрослых, включая лимфатические узлы, описана на. 164-165 (голова и шея), с. 318-319 (подмышечная впадина и молочные железы),. 362 (мужские половые органы), с. 379 (женские половые органы) и с. 430-431 нижние и верхние конечности).

Как видно на графике, приведённом на с. 555, лимфатическая система ребёнка, достигает пика своего развития к 12 годам; между 6 и 20 годами её компоненты в частности, лимфатические узлы, миндалины и аденоиды) имеют самый большой размер. Родители и врачи, не знающие этого, могут быть чрезмерно обеспокоены возможностью злокачественного процесса в увеличенных лимфатических узлах, особенно на шее.

Отёк и болезненность околоушной железы могут быть признаками эпидемического паротита, бактериальной инфекции или камня в протоке околоушной железы.

При эпидемическом паротите выявляется болезненность в области околоушной железы.

Покраснение и отёчность обнаруживаются при состояниях, перечисленных выше.

Отёк околоушной железы любой этиологии распространяется ниже и выше угла нижней челюсти; в отличие от этого увеличение шейных лимфатических узлов всегда обнаруживается ниже.

Увеличение шейных лимфатических узлов может сопровождать следующие заболевания:

1. Острые респираторные вирусные инфекции, при которых увеличенные лимфатические узлы обычно безболезненны.

2. Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпстайна-Барр. При этом обычно обнаруживается генерализованная лимфадено-патия, но поражение шейных лимфатических узлов наиболее выражено, они увеличены и болезненны.

3. Злокачественные новообразования, в том числе лейкоз, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома и метастазы рака с увеличением лимфатических узлов других областей или без него.

Дата добавления: 2015-10-21