Основные причины гипоксии (дистресса) плода

• Плацентарная недостаточность.

• Патология плода.

• Компрессия пуповины.

• Гипоксия матери.

Плацентарная недостаточность характеризуется постепенным уменьшением передачи кислорода и питательных веществ к плоду.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного

335

Пассаж питательных веществ — первая функция, которая нарушается при ФПН с формированием задержки внутриутробного роста плода, за чем следует снижение респираторной функции плаценты с формиро­ванием гипоксии. Персистирующая гипоксия вызывает анаэробный метаболизм и ацидоз плода. Таким образом, значимое клиническое проявление хронической плацентарной недостаточности — задержка роста плода.

Под СЗРП плода понимают несовпадение его размеров с нормаль­ными для данного срока беременности. Первоначальный критерий на­личия СЗРП у ребенка — снижение значения его массы тела и (или) роста, характерные для гестационного возраста, на 2 нед (и более) мень­шего, чем фактический.

Унифицируя терминологию в соответствии с МКБ-10, мы считаем целесообразным обозначать термином «асимметричная форма СЗРП» малую массу плода для данного гестационного возраста (РО.5.0), тер­мином «симметричная форма СЗРП» — малый размер плода для данно­го гестационного возраста (РО.5.1), а термином «гипотрофия» — пато­логию, связанную с недостаточностью питания плода (РО.5.2).

Этиология и патогенез СЗРП отражены на рис. 101.

Патологий роста плода (10-20%)

Внутриутробная инфекция

Генетические дефекты

Тератогенные эффекты

Врожденные аномалии

Сочетанные материнские

и плодовые факторы

(5-10%)

Тяжелая недостаточночть питания (пищеварения)

Наркотики

Курение

Алкоголь

Заболевания матери и

патология плаценты

(30-33%)

Гипертенэия

Преэклампсия Тяжелые заболевания сердца, легких, почек Тяжелая анемия (в т.ч. серповидноклеточная)

Инфаркты плаценты

Этиология неизвестна (40%)

Клинические формы СЗРП

Симметричная форма

Смешанная форма

Рис. 101. Этиология и патогенез СЗРП

Ассиметричная форма

336 Лекция 15

При обобщении причины развития СЗРП плода сводятся к следую­щим.

1. Метаболические нарушения в связи с различными осложнениями беременности.

2. Врожденные аномалии или внутриутробное инфицирование.

3. Недостаточность продукции гормонов роста плода или патология их рецепторов.

Основные направления в лечении недостаточности функции пла­центы следующие.

1. Нормализация маточно-плацентарного кровообращения.

2. Нормализация газообмена между организмом матери и плода.

3. Повышение метаболической активности плаценты.

4. Воздействие на организм плода, минующее плаценту (парапла-центарный путь обмена).

Дата добавления: 2015-10-21