Кефалогематома

Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости черепа у новорожденных. Чаще всего кефалогематома отмечается в области теменной кости с одной стороны, значительно реже бывает двусторонней. При ягодичном предлежании кефалогематома может возникнуть в области затылочной кости.

Родовой травматизм

293

Таблица 19 Основные типы внутричерепных кровоизлияний у новорожденных

Рис.90. Эпидуральное кровоизлия- Рис.91. Субдуральное кровоизлия­ ние ние

(Volpe, 1995)

Тип	Гестационный срок	Частота и тяжесть	Причины
Субдуральное	Доношенные > недоношенные	Редко Тяжелое	Разрывы вен Обычно травма
Первичное субарахнои- дальное	Недоношенные > доношенные	Часто Нетяжелое	Травма — у доношен­ных Гипоксия — у недошен-ных
Внутримозжеч-ковое	Недоношенные > доношенные	Редко Тяжелое	Мультифокальное
Внутрижелудоч-ковое	Недоношенные	Часто Тяжелое	Тонкостенные сосуды терминального матрикса
Смешанные	Доношенные > недоношенные	Редко Различной тяжести	Травма, геморрагичес­кие инфаркты, коагуло-патия, сосудистые дефекты и др.

292

Лекция 13

целесообразна рентгенография черепа для исключения сопутствующих переломов. Увеличивающиеся размеры гематомы и другие признаки об­ширного кровоизлияния являются показанием для дополнительного ис­следования, включая рентгенологическое исследование черепа и иссле­дование свертывающей системы, ибо у новорожденного возможна коагулопатия, например при тяжелой тромбоцитопении.

При неосложненном течении кефалогематомы специального лече­ния не требуется. Лишь при очень больших размерах ее целесообразно опорожнить путем пункции с последующим введением антибиотиков и наложением давящей стерильной повязки. Эту процедуру выполняют в начале 2-й недели во избежание рецидива, обусловленного повышен­ной физиологической кровоточивостью у детей первых дней жизни. В более поздние сроки эвакуация кефалогематомы может быть затруд­нена вследствие организации ее содержимого. При нагноении гематомы ее лечат как абсцесс.

Дата добавления: 2015-10-21