Разрывы матки

Разрывом матки называется нарушение целости ее стенок.

Причины разрывов матки различны. В 1875 г. Бандль выдвинул ме­ханическую теорию разрывов. Согласно ей, разрыв матки в родах объ­ясняется пространственным несоответствием предлежащей части пло­да и таза матери.

Механическая теория разрыва матки (Бандль)

• Узкий таз, особенно при умеренной степени сужения.

• Поперечные положения плода.

• Разгибательные предлежания и асинклитические вставления го­ловки.

• Гидроцефалия плода.

• Крупный плод.

• Опухоли в области малого таза.

• Рубцовые сужения различных отделов родовых путей.

• Неправильные положения матки после различных фиксирующих ее положение операций и т.д.

274

Лекция 13

Если при таких условиях развивается хорошая родовая деятель­ность, тело матки все больше и больше сокращается, плод постепенно перемещается в тонкостенный, перерастянутый нижний сегмент, кото­рый при продолжающейся родовой деятельности резко истончается, и в результате происходит его разрыв.

Гистопатическая теория разрыва матки (Вербов)

В начале нашего столетия Я.Д. Вербов выдвинул другую теорию. Согласно ей, основной причиной разрывов матки являются глубокие патологические изменения воспалительного и дегенеративного харак­тера в мускулатуре матки. Такие изменения миометрия возникают при следующих условиях.

• Рубцы на матке после различных операций (кесарева сечения, консервативной миомэктомии, операций при внематочной бере­менности с удалением интерстициальной части трубы, перфора­ций при внутриматочном вмешательстве).

• Повреждения матки при абортах, особенно криминальных и час­то повторяющихся.

• Инфантилизм и аномалии развития половых органов, характери­зующиеся недостаточным развитием миометрия.

• Воспалительные заболевания матки и придатков.

• Более пяти родов в анамнезе.

• Многоводие, многоплодие.

• Приращение и предлежание плаценты.

• Деструктивный пузырный занос.

В настоящее время большинство акушеров признают значение обо­их этиологических моментов происхождения разрывов. Особенно часто разрывы матки возникают при одновременном существовании патоло­гических изменений в стенке матки и каких-либо препятствий для изг­нания плода.

Чаще разрывы матки возникают на фоне перенесенных абортов, вос­палительных процессов в матке или после перенесенной операции на матке (60% всех разрывов матки).

Классификация разрывов матки (Л.С. Персианинов, 1964)

Дата добавления: 2015-10-21