Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Чрезмерное разгибание головки плода

Читайте также:
  1. V2: Анатомия венозной системы. Кровообращение плода и особенности кровеносного русла плода.
  2. Взаимодействие тиреоидной системы матери и плода
  3. Вид и позиция плода.
  4. Вот этот его ответ, несомненно, попал бы в заголовки и на первые страницы всех газет.
  5. д. Врожденная цитомегалия: 1) этиология и пути заражения плода 2) клинические проявления 3) формы 4) патологическая анатомия 5) цитомегаловирусные фетопатии
  6. Заголовки
  7. Каким размером происходит рождение головки при лицевом предлежании?

При наружном исследовании важно выявить возможное разгибание головки. У 5% доношенных плодов в тазовом предлежании головка на­ходится в состоянии чрезмерного разгибания. В этом случае родоразре­шение через естественные родовые пути может привести к травме шей­ного отдела спинного мозга.

Выраженное разгибание головки после того, как роды начались, рас­сматривается как показание к кесареву сечению. Сокращение матки и уменьшение ее полости способствуют сохранению правильного члено-расположения плода, которое может нарушиться при слабости родовой деятельности.

Выделяют четыре варианта разгибания головки.

1. Хорошо согнутая головка.

2. Слабо разогнутая головка («поза военного»).

1 Влияние массы плода на перинатальную заболеваемость и смертность при родораз-решепии через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода обсуждается с 1981 г. В настоящее время существует единое мнение, что риск перинатальной заболева­емости и смертности повышается как при крупном плоде, так и при его малой массе. В Parkland Hospital способ родоразрешения выбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации, тщательно контролируемой акушером. Женщинам с истинным тазовым предлежанием и массой плода более 2000 г, но менее 3500 г часто предлагается плановое вагинальное родоразрешение. Несмотря на это в 1995 г. 85% всех беременностей с тазовым предлежанием одного плода были родоразрещены путем кесарева сечения.


238


Лекция II


3. Распрямление головки, но не более 90° (умеренное разгибание).

4. Чрезмерное разгибание — сверхраспрямление головки с углом разгибания превышающим 90°.

Клинические признаки разгибания следующие.

1. Головка пальпируется со стороны позиции плода (при сгибании — в противоположной позиции).

2. При определении позиции плода обнаруживается резко выражен­ная шейно-затылочная борозда.

3. Пальпируемые размеры головки не соответствуют предполагае­мой массе плода (размеры головки представляются большими).

Многие научные работы показывают, что при рождении детей в та­зовом предлежании наилучший постнатальный исход наблюдается при частоте родоразрешения путем операции кесарева сечения, равной 20-40%. Таким образом, по крайней мере половина всех доношенных плодов в тазовом предлежании могут быть бережно родоразрешены влагалищным путем.

Таким образом, для решения вопроса о возможности консервативно­го родоразрешения необходимо проводить строгий отбор беременных.

Влагалищное родоразрешение при доношенной или почти доношен­ной беременности возможно при: 1) предполагаемой средней массе пло­да 1500 (1800)—3600 (3800) г; 2) одноплодной беременности в ягодич­ном предлежании; 3) отсутствии показаний для кесарева сечения; 4) нормальных размерах таза; 5) абсолютно «зрелой» шейке матки.

При этом паритет не влияет на неонатальный исход. По данным ря­да авторов, от 10 до 30% женщин, начавших роды через естественные родовые пути, родоразрешаются путем кесарева сечения в экстренном порядке вследствие риска для плода.


Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Гинипрал | Противопоказания к токолитическои терапии при преждевременном разрыве плодных оболочек | Эмбриология | Клинические и анамнестические признаки многоплодной беременности | Осложнения у матери | Осложнения для плода | Соединенные близнецы. | Лечение ФФТС | Американская классификация | Наружный поворот плода |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Выбор метода родоразрешения| Влагалищное родоразрешение

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)