Противопоказания к токолитическои терапии при преждевременном разрыве плодных оболочек

1. Гестационный срок более 34 нед.

2. Появление признаков системного воспаления (лихорадка, лейко­цитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы).

3. Появление клинических признаков хориоамнионита и/или эндо­метрита.

4. Внутриутробное страдание и гибель плода.

5. Осложнения беременности и другие патологии, при которых пока­зано прерывание беременности независимо от наличия плодного пузыря.

Лекция 10 МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Многоплодной называют беременность двумя или большим количе­ством плодов.

При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя — о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности на­зывается близнецом.

Частота встречаемости. Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая:

• двойни — 1 на 87 родов;

• тройни (триплеты) — 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен;

• четыре плода — 1 на 51 тыс. родов (873), или 1 на 87 троен.
Однако истинная частота многоплодной беременности на сегод­
няшний день в развитых странах достигает 1:50, что в 2 раза больше,
чем 20 лет назад — 1:101.

Многоплодная беременность может быть следствием:

1) спонтанной овуляции — 1%;

2) использования стимуляторов овуляции — 10% (5-13%);

3) использования человеческого менопаузального гонадотропина — 30% (20-40%);

4) использования экстракорпорального оплодотворения с перено­сом эмбриона — 30%.

В настоящее время ятрогенное многоплодие составляет 30-80% мно­гоплодных беременностей, что обусловлено внедрением современных методов лечения бесплодия, включающих гормональную стимуляцию овуляции и экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.

Факторы риска, влияющие на частоту многоплодной беременности

Частота встречаемости монозиготной двойни относительно стабиль­на и составляет 0,35-0,5% всех родов. На частоту дизиготной двойни влияют следующие факторы:

• двойни в анамнезе (рождение двойни у данной женщины, при­
надлежность ее к двойне и др.);

202

Лекция 10

• возраст матери от 35 до 39 лет;

• число родов (частота возрастает с увеличением числа родов);

• аномалии развития матки;

• принадлежность к черной расе;

• использование вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение);

• время зачатия после прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов: при зачатии в пределах 1 мес после от­мены препаратов вероятность многоплодной беременности воз­растает вдвое;

• высокий уровень секреции гипофизарных гонадотропинов (чаще у женщин негроидной расы).

Дата добавления: 2015-10-21