Профилактика аномалий родовой деятельности

В нее входит следующее.

1. Мероприятия по гигиене детского и школьного возраста (рацио­нальный режим питания, физкультура).

2. Физиопсихопрофилактическая подготовка (оказывает благопри­ятное влияние на течение родов.

3. Тщательный сбор анамнеза. Выделение групп повышенного риска развития аномалий родовой деятельности (пожилые первородящие, ге-нитальный и общий инфантилизм, многоплодная беременность, эндок-ринопатии, узкий таз, пороки развития матки, многоводие), своевре­менная коррекция последних.

4. Дородовая госпитализация беременных высокого риска в 38 нед с целью создания гормонально-энергетического фона для кардиомони-торного наблюдения; определение соответствия размеров головки плода и таза матери (пельвиометрия, оценка веса плода, раннее определение типа вставления головки); проведение медикаментозной профилактики аномалии родовых сил препаратами-предшественниками эндогенных простагландинов (линетол, арахиден), применение электроаналгезии или иглорефлексотерапии.

Лекция 7

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОЗДНИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Кровотечения в поздние сроки беременности наблюдаются в сред­нем у 2-3% женщин. Примерно у половины из них причинами кровоте­чения являются предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кроме того, причиной кровотече­ния могут быть эрозии и полипы шейки матки, рак шейки матки и вла­галища, разрывы варикозных узлов влагалища, травмы влагалища, раз­рывы сосудов пуповины при оболочечном их прикреплении.

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Предлежание плаценты {placenta praevia) — аномалия, при которой плацента прикреплена в области нижнего маточного сегмента. При этом та или другая часть ее находится в области внутреннего маточного зева, частично или полностью перекрывая его. При указанном располо­жении плацента расположена ниже предлежащей части плода, т.е. на пути его рождения. В норме плацента прикрепляется в области тела матки и своим нижним краем не доходит до внутреннего зева на 7-8 см и более. Термин «praevia» состоит из двух слов — «ргае» и «via», что оз­начает «на пути». Предлежание плаценты, по данным разных исследо­вателей, встречается в 0,2-0,6% случаев. В действительности частота предлежания плаценты значительно выше, что подтверждается данны­ми УЗИ, проводимых на ранних сроках беременности.

Материнская летальность при предлежании плаценты колеблется от 0 до 0,9%. Материнская заболеваемость составляет 23%, преждевремен­ные роды отмечаются в 20% наблюдений. Перинатальная летальность при предлежании плаценты варьирует от 17 до 26%.

150

Лекция 7

Дата добавления: 2015-10-21