ЕЯ Я И О

и 3"

я

Н о

Й

О

г"

Е

Вес,

£

О m

я

Стоп

Я

оо

CN

CN

CN

in

CO

CM

я

CN

см

CN

СО

CO

со

«3*

4Г

41*

m

m

in

m

CD

CD

Длина

?

СО

г^.

CN

t—

о

CN

m

со

пле

см

CN

CN

СО

CO

CO

CO

4f

4J"

■«Я^1

Kf

4p

m

in

m

Ю

m

щ

*

Я

О

Длин

а

ft

кости,

сл

on

,_

со

CD

_

r*.

о

CM

4f

ю

г-

ОЛЬ

CN

CN

CN

CM

CO

CO

CO

CO

4)*

4J*

•«*

"«J

m

in

in

in

ш

VO

лина

а

К

сч

h-

о

en

on

in

Г-

<T>

CN

со

in

У

т-Н

СМ

CN

CN

СО

CO

co

-*r

4Г

4J*

4Г

m

in

UO

in

in

со

Ч

V

е-

иаме

я

СП

см

о

*«r

t^>

CN

CD

ГП

in

C71

CN

CD

гп

см

в

я

СМ

со

СО

СО

4f

4J*

-<#

m

in

CD

CD

CD

r-

I-.

t^

CO

CO

СП

а

В

О

ч

е-

Я

Среди

диаме

I

to

о

СО

щ

г-

CO

ГП

CN

in

r~-

4-t

4t

[—

ON

Nff

СП

СП

см

со

со

СО

со

CO

хЛ

ЧГ

•<f

in

m

Ю

CO

r-»

h-

Гл-

г-

я

а

V

у

S

Я

г>>

t-^

m

in

cn

<т>

о

-Раз

мозж

Я

CN

CN

CN

CN

CN

CN

CN

CO

CO

CO

CO

CO

со

4Р

е

ловки

я я

in

CN

СП

no

CO

о

о

t>-

CD

U

СП

CN

CD

r>-

no

о

£

CN

CN

CN

CN

CN

CN

CN

CM

CN

со

со

О

S

*

обнозат

«

9-

£

■и

,_,

,_,

Г^

_,

in

о

t-

О

CO

—1

4Г

r^

О О

со о

щ о

х

я

ГО

СО

-Ч-

V?

tn

in

CD

CD

CD

r-

r-

r^

CO

СП

СП

СП

*

£

Ч

Ji

в

!

размер

я

см

m

СП

CN

•ч*

r—

CO

Г-

O

CO

СП

CN

m

CO

о

см

■<?

аль

s

со

со

СО

41*

vf

4f

m

LO

m

CO

CO

CD

CD

r^

Г-

b.

со

и

н

к"

Срок

стаци

S

со

en

О

H

CD

СП

о

•Г-Н

см

со

я

CN

CM

CN

см

CN

CN

CN

CN

CN

см

CO

со

со

со

о L.

Фетометрическая таблица (продолжение)

Срок	Бипарие-	Лобнозаты-	Окруж-	Размер	Средний	Средний	Длина	Длина	Длина	Стопа,	Вес,
гестации,	тальный	лочный	ность	мозжечка,	диаметр	диаметр	бедра,	большой	плеча,	мм	кг
нед	размер, мм	размер, мм	головки, мм	мм	груди, м	живота, мм	мм	берцовой кости, мм	мм
		ИЗ

То а

а

к а

О

114

Лекция 5

УЗИ-критерии трисомии 21 (синдром Дауна).

• Утолщение шейной складки.

• Укорочение бедренной кости.

• Порок сердца.

• Гипертелоризм.

УЗИ-критерии трисомии 18 (синдром Эдвардса).

• Многоводие.

• Микрогнатия.

• СЗРП.

• Деформация пальцев рук.

• Деформация стоп.

• Укорочение I пальца стопы.

• Единственная артерия пуповины.

• Омфалоцеле.

Важным моментом комплексного синдромологического исследова­ния плода является умение проводить дифференциальную диагностику между маркерами ВНЗ и конституциональными наследственно обус­ловленными особенностями развития. Фенотипические особенности развития плода, сходные с фенотипическими особенностями родителей, как правило, не выражены в сроки до 28 нед и наиболее сильно проявля­ются после 32 нед. Точность диагностики так называемых ультразвуко­вых стигм, или маркеров ВНЗ, при соответствующей квалификации спе­циалиста достигает 70-80%. До 27 нед возможно диагностировать до 95% всех видов пороков развития плода и даже такую патологию, как отслойка сетчатки глаза.

Один из важных вопросов пренатальной диагностики — определе­ние состояния плода при доношенной беременности перед родами. По­этому большое внимание при УЗИ необходимо уделять поведенческим реакциям плода (в том числе общей двигательной активности, мышеч­ному тонусу, дыхательным движениям, моторике желудочно-кишечно­го тракта и т.д.) как диагностическим критериям гипоксического состо­яния. Особого внимания требует объем околоплодных вод (рис. 44, 45).

Пренатальная диагностика

115

Моча

Образование Абсорбция

(инспирация)

ПЛОД
Легочная Заглатывание

жидкость 150 мл 300 мл

Кровоток

250 мл 10 мл

800-1000 мл

150 мл

500-1000 мл

АМНИОТИЧЕСКАЯ ПОЛОСТЬ

Э мл ШЁк Матка^

Рис. 44. Физиология обмена околоплодных вод (при доношенной беремен­ности)

12 16 20 24 28 32 36 40

Рис. 45. Динамика увеличения объема околоплодных вод

нед

116

Лекция 5

Дата добавления: 2015-10-21