Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Перелом диафиза костей предплечья. Классификация. Механогенез смещения отломков в зависимости от уровня перелома. Лечение.

Читайте также:
  1. Автомобильные дороги в зависимости от расчетной интенсивности движения и их хозяйственного и административного значения подразделяются на I-а, I-б, I-в, II, III, IV и V категории.
  2. Ассортимент в зависимости от концепции заведения
  3. Ассортимент парфюмерных жидкостей
  4. Болезнь Лег-Кальве-Пертеса. Патогенез. Клиника. Лечение.
  5. Бронхиальная астма. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
  6. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОРТИВНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ БОКСЕРОВ
  7. Ведомость объемов и трудоемкостей работ

Чаще при прямой травмир силы,возникает попер перелом обеих костей на одном ур. При непрямой травмы (падение на разогнутую руку) -П обеих костей с косой плоскостью излома, ур нах в разных отд диафиза-изолированные П одной из костей предплечья, но возможно в сочет с подвывихом одной из суст пов в выше- или нижерасположенном суставе. У детей неполные поднадкостничные П по типу «зеленой ветки».

Смещ фрагм при П костей диафиза предплечья- от направления травмирующей силы, состояния мышц в момент травмы, травмирующего агента и мышц, прикреп к отл.

В зависимости от уровня перелома ротационное смещение отл будет разным:

При П костей в верхней трети, центр отл лучевой кости под воздействием двуглавой мышцы плеча, которая не только сгибает, но и супинирует предплечье, так как прикрепляется к передневнутренней поверхности луча. На периферический отл действует m. pronator teres и пронирует его.

Для П в средней трети ротац смещ не хар,т к сила мышц пронаторов и супинаторов уравновешивается.

При П костей диафиза предплечья в нижней трети оба фрагмента пронируются, но степень этой пронации различна, т.к. на центральный фрагмент действует довольно сильная мышца pronator teres и максимально пронирует отл, а периферический пронируется слабым квадратным пронатором.

Клинические сомнительные симптомы: боль, припухлость или отек, признаки воздействия внешнего насилия на поврежденный сегмент, нарушение функции, как самого предплечья, так и всей руки; и достоверные: анат укорочение предплечья, деформ его под углом, крепитация отл и пат подвижность

Первая помощь. Фиксация поврежденного сегмента производится транспортной шиной по тыльной (разгибательной) поверхности от верхней трети плеча до кончиков пальцев кисти.

Лечение. При П без смещения и неполных П-цирку­лярную гипсовую повязку от средней трети плеча до пястно-фаланговых суставов. При этом предплечью придается положение в зависимости от уровня перелома: при П верхней трети - супинация, средней тре­ти - среднефизиологическое, нижней трети - пронация.

Во время вправления-пользуясь правилом подведения периф фрагмен­та под центр. Руку сгибают в локте под 90°, тракцию по оси предплечья. Помощ­ник создает противотягу за плечо, а хирург: при П верхней трети - супинирует, средней трети - фикс предплечье в среднем полож между пронацией и супинацией, нижней трети - пронирует. После чего предплечье от нижней трети плеча фиксируется циркулярной гип­совой повязкой. Стояние отл после репозиции контролируется рентгеногр.. После операции предплечье фиксируют гипсовой шиной. Швы снимают на 12-14 сутки после операции и гипсовая повязка превращ в циркулярную.

5-7 день после перелома произвести контрольную рентгенограмму места повреждения. При отсутствии втор смещения отл б м б выписан, а при появлении вторичного смещения пока­зано оперативное лечение.

Внешняя иммобилизация гипсовой повязкой при этих П у детей продолжается 3-4 недели, у взрослых - 1,5-2,5 месяца. Со 2-3 дня после вправления отл необходимо назначить ле­чебную гимнастику для кисти и пальцев поврежденной конечности, а также 10-12 сеансов УВЧ на место перелома (можно через сухую гипсовую повязку). После снятия иммобилиза­ции приступают к восстановительному лечению. Средние сроки восстано­вления трудоспособности - 3-3,5 месяца.


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 105 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Вывихи плеча. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. | Вялые параличи. Деформации конечностей при полиомиелите. Их профилактика и лечение. | Деформирующие артрозы. Этиопатогенез. Классификация по степени тяжести. | П хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы.Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение. | П диафиза плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение. | Регенерация костной ткани. Стадии образования костной мозоли. Лервичное и вторичное заживление П. Виды костной мозоли. | Замедленная консолидация П. Предрасполагающие причины. Клиника. Диагностика. Лечение. | Ложные суставы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. | Механизм возникновения. | Надмыщелковые переломы плеча. Классификация. Клинико-рентгенологическая характеристика различных видов. Лечение. Осложнения. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Перелом локтевого отростка, головки и шейки луча. Механизм травмы. Клиника. Лечение.| Переломо-вывихи костей предплечья. Виды. Механизм травмы. Лечение.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)