Менингококковая инфекция. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита или менингококкового сепсиса

Возбудитель – Neisseria meningitidis – грам «-» бобовидный диплококк.

Неустойчив в окр. Среде, аэроб. Имеет липополисахарид (эндотоксин) – вызывает васкулиты,тромбозы.

Антропоноз. Источник – больные и носители. Путь передачи – возд-кап.

Инк. Период – (1-10сут)

Класс-я: (и кратко о формах)

· Локализованные формы

- носительство

- острый назофарингит (незначит. Интоксикация, миалгии, катаральные явления)

2. Генерализованные формы

- менингококкцемия (озноб, температура 40, головная боль, рвота, орбитальный цианоз («глаза совы»), р-ва микроциркуляции=> геморрагичекая сыпь, экхимозы – звездчатая сыпь, сыпь чаще в нижн конечностях,)

-менингит (триада менингита: лихорадка, рвота, головная боль), менингеальные симптомы – ригдность затылочных мышц,с-м Кернига, Брудзинского)

- менингоэнцефалит

3. Редкие формы:

- эндокардит;

- артрит;

- пневмония;

- иридоциклит;

- неврит зрительного нерва;

- гепатит;

- нефрит.

Диагностика:

· Люмбальная пункция (L3-L4)

ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА ПРИ МЕНИНГИТАХ.

Показатель	Серозные вирусные менингиты	Серозные бактериальные менингиты	Гнойные бактериальные менингиты
Цвет	Бесцветный прозрачный или опалесцирующий	Бесцветный или ксантохромный, опалесцирующий	Мутный, «молочный» или зеленоватый
Цитоз	200-800 клеток в 1 мм^3	50-500-1500 клеток в 1 мм^3	2000-20 000 клеток в 1 мм^3(и выше)
Относительное коли-чество клеток	Нейтрофилы 0-20% Лимфоциты 80-100%	Нейтрофилы 50-60 % Лимфоциты 40-50%	Нейтрофилы 90 - 100% Лимфоциты 0-10%
Реакция Панди	+ или -	+++	+++ - ++++
Сахар	норма	снижен	снижен
Белок	0,33-1,0 г/л	1,0-9,0 г/л и выше	0,66-16,0 г/л

2. - ОАК (лейкоцитоз)

- Биохимия крови (мочевина, креатинин, СРБ, ЩФ, K, Na, Ca, Cl, ПТИ, АЛТ, АСТ, сахар крови, общий белок и фракции)

- Мазок из носоглотки на менингококк до начала антибактериальной терапии

- Бактериологическое исследование ликвора на менингококк.

- Бактериоскопия ликвора на менингококк (окраска метиленовым синим).

- Исследование глазного дна.

- МРТ головного мозга.

-ЭЭГ.

-РНГА с эритроцитарными антигенными менингококковыми диагностикумами в парных сыворотках крови (при поступлении и на 10-15 день болезни).

- ПЦР на менингококк (материал - ликвор).

Лечение:

· АБ терапия (основной – пенницилин, альтернитива – цефотаксим, цефтриаксон)10 -14 дней

· Дезинтокикац терапия

· При отеке мозга – маннитол

Проф-ка

Вакцины (иммунинет не более чем на 5 лет)

Полисахаридная

Дата добавления: 2015-09-05