Вопрос. Поводы и основания для производства судебно- медицинского исследования и экспертизы трупа. Задачи судебно- медицинского исследования трупа.

Судебно-медицинское исследование проводится в тех случаях, когда для органов дознания, предварительного следствия или суда требуется установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов, связанных со смертью человека.

Поводами для суд.-мед. исследования трупов являются прямые указания или подозрения на насильственную смерть. Исследование назначается: 1)при насильственной смерти независимо от места и времени наступления ее

2)при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе скоропостижной или при смерти от неизвестной причины вне лечебного учреждения,при смерти в лечебном учреждении в первые сутки пребывания больного, если диагноз не установлен, при смерти больного в лечебном учреждении, если в органы прокуратуры поступила жалоба о неправильном лечении, обусловившем смерть

3)при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причины её)

Судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа производит судебно-медицинский эксперт (или врач-эксперт). В процессуальном отношении принято выделять судебно-медицинскую экспертизу и судебно-медицинское исследование трупа.
Судебно-медицинскую экспертизу производят на основании постановления следователя или определения суда, т. е. когда уголовное дело возбуждено. Судебно-медицинское исследование трупа осуществляется на основании отношения органов дознания, т. е. вскрытие производят для целей подтверждения или исключения насильственной смерти.
Различие между экспертизой и исследованием трупа состоит лишь в их процессуальном оформлении, цели же, задачи и техника вскрытия однотипны. Судебно-медицинскую экспертизу трупа оформляют в виде «Заключения эксперта», исследование — «Акта судебно-медицинского исследования трупа».

Судебно-медицинское исследование трупов производится по инициативе правоохранительных органов.

На судебно-медицинское исследование должны быть направлены:. 1. Насильственная смерть (от различных воздействий факторов внеш­ней среды).

2. Подозрение на насильственную смерть (независимо от рода, места и времени смерти).

3. Скоропостижная смерть.

4. Обнаружение трупа неизвестного лица, расчлененного, скелетированного и эксгумированного трупа.

5. Смерть, причина которой не установлена врачами.

6. Смерть при транспортировке в больницу или на пропускнике боль­ницы.

7. Смерть в лечебном учреждении с неустановленным диагнозом.

8. Смерть в лечебном учреждении в первые сутки пребывания как с установленным, так и неустановленным диагнозом.

9. Заявление органам следствия о неправильном или незаконном враче­вании.

Основной задачей судебно - медицинского исследования трупа является установление причины смерти и исключение насильственной смерти. Кро­ме этой задачи эксперты решают и другие задачи в пределах своей компе­тенции, интересующие органы дознания, следствия и суда(установление времени наступления смерти, определение характера телесных повреждений, механизма и способа их причинения.

76 вопрос. Методика судебно-медицинского исследования трупа. Особенности исследования трупов при разных причинах смерти.

Обычно трупы исследуются в суд.- мед. моргах. Желательно присутствие следователя, назначившего экспертизу.

Экспертиза трупа начинается с ознакомления с постановлением о назначении экспертизы, протоколом осмотра места происшествия, подлинником истории болезни и другими документами, что позволяет ему составить план исследования трупа.

Вначале исследуется одежда, обувь и предметы, доставленные с трупом. Особое внимание обращается на повреждения и следы крови,спермы, мочи,рвоты. Исследование трупа начинают с определения по внешним признакам пола, возраста, телосложения, степени упитанности, измерения длины тела и при необходимости массы. Затем проводится наружный осмотр трупа, сверху вниз, и подробное описание. Особое внимание уделяется трупным изменениям, повреждениям, индивидуальным особенностям. Нередко кроме описания делается зарисовка на контурных схемах, масштабная фотография трупа и отдельных повреждений. В необходимых случаях берутся мазки и выделения для лабораторного исследования. На голове осматривают волосистую часть, лицо, глаза-веки, зрачки, нос, рот, зубы, ушные раковины. Шея. Грудь. Живот. Спина. У женщин состояние молочных желёз. Половые органы. Осмотр конечностей.

После этого начинается внутреннее исследование трупа, которое обязательно включает вскрытие полостей черепа(головной мозг исследуется по методу Флексига-разделение его на верхнюю и нижнюю половины разрезом на уровне середины подкорковых ядер), грудной и брюшной, а при необходимости также шеи, конечностей и суставов, позвоночного канала. Существуют различные технические методы вскрытия, но обычно пользуются методом Шора, когда весь органокомплекс грудной и брюшной полостей изымается целиком. Исследуется и измеряется каждый орган снаружи и на разрезе, отмечаются выявленные особенности. При подозрении на криминальный аборт, воздушную эмболию, пневмоторакс при вскрытии используются дополнительные методы. При подозрении на пневмоторакс после срединного разреза кожи на груди и отпрепаровывания кожно-мышечных лоскутов наливают воду в образованные этими лоскутами карманы и производят проколы межрёберных мышц концом ножа. При наличии пневмоторакса в воду выходят пузырьки воздуха.

При подозрении на смерть от воздушной эмболии разрез кожи начинают от уровня рукоятки грудины книзу, а саму грудину расчленяют лишь частично, перепилив ниже уровня 2 ребра. Затем вскрывают перекардиальную полость, в неё наливают воду и производят проколы предсердий и желудочков сердца под водой. При эмболии будут пузырики воздуха.

При подозрении на смерть от аборта и при сексуальных убийствах тщательно исследуются наружные и внутренние половые органы.

Кусочки тканей и органов вырезаются для гистологического исследования.

Судебно-химическое исследование (при подозрении на отравление)Исследование на концентрацию этанола(кровь, моча). Бактериологическое и бактериоскопическое исследование. Исследование органов на диатомовый планктон(почка целиком, костный мозг трубчатых костей, сердце, лёгкие)

В завершении составляется акт или заключение эксперта.

Дата добавления: 2015-09-06