Реактивный период

Прекратить дальнейшее охлаждение

Наложение асептической повязки

Устранить тесную одежду, обувь

Провести массаж пораженного участка (снегом растирать запрещено)

Сухая согревающая асептическая повязка

Аспирин внутрь

В случае длительной транспортировки:

> инфузия теплого раствора реополиглюкина (40°);

> введение анальгетиков, вплоть до наркотических, и снижение скорости
активного согревания с использованием воды с более низкой темпера­
турой, если восстановление кровотока сопровождается выраженным
болевым синдромом

Доставка в стационар

13. протокол: ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОТОКОМ

Поражающее действие тока в наибольшей степени зависит от силы то­ка, проходящего через тело пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и состояния организма и чаще всего воз­никает вследствие непосредственного контакта с токонесущим проводни­ком или через электрическую дугу, образующуюся в результате иониза­ции воздуха между человеком и источником электричества.

Необходимо иметь в виду следующее:

>чем выше напряжение тока в электросети, тем выше сила тока, прохо­дящего через тело пострадавшего, и его повреждающее воздействие; > снижение электрического сопротивления в месте электротравмы, на­пример за счет влаги, способно в несколько раз увеличить силу тока и его повреждающее действие;

>особенно опасен путь распространения тока через тело пострадавшего, проходящий через сердце (при контакте с источником тока обеих рук) или через головной мозг (при контакте головы и руки).

Ведущее значение имеют поражения сердечно-сосудистой, дыхатель­ной и центральной нервной систем. Тяжесть нарушения функций этих систем варьируется в широких пределах: от кратковременных и бесследно исчезающих до вызывающих быструю гибель пострадавшего.

Из нарушений сердечной деятельности наиболее часто возникают фибрилляция желудочков или предсердий, спазм коронарных артерий. Возможно повышение тонуса периферических артерий со значительным повышением артериального давления.

Расстройства дыхания, вплоть до асфиксии, связаны со спазмом дыха­тельной мускулатуры, мышц гортани и параличом дыхательного центра.

Могут наблюдаться судорожные сокращения мышц, приводящие к пе­реломам костей.

При тяжелой электротравме развиваются выраженные нарушения ге-мокоагуляции.

Местное повреждение ткани в месте входа и выхода тока проявляется ожогами разной степени, вплоть до обугливания.

34

Прекратить действие тока на пострадавшего

Оценка состояния дыхания и гемодинамики Мониторинг сердечного ритма, ЭКГ, обеспечение на­дежного венозного доступа

Остановка крово­обращения
	Протокол: «Внезапная смерть»

Потеря сознания

—►

Поддержание проходимости ВДП Инфузионная терапия: ^ кристаллоиды, реополиглюкин

Острая дыха­тельная недоста­точность
------- ►	Протокол: «Острая дыхательная недостаточность»

Нарушения сер­дечного ритма

См. протоколы: «Тахиаритмии», «Внезапная смерть. Фибрилляция желудочков сердца»

Судороги

Протокол: «Судорожный син­дром»

Электроожоги

Протокол: «Ожоги»

Госпитализация в положении лежа с мониторингом сердечного ритма, АД, дыхания

14. протокол: СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ

Странгуляционная асфиксия — одна из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей, возникающая при прямом сдавлении трахеи, сосудов и нервных стволов шеи.

Характеризуется быстро наступающими расстройствами газо­обмена по типу гипоксемии и гиперкапнии, кратковременным спазмом мозговых сосудов, а затем их стойким расширением с глубокими нарушениями мозгового кровообращения, диффузными кровоизлияниями в вещество мозга и развитием гипоксемическои энцефалопатии.

Дата добавления: 2015-10-13