Психологическое консультирование

Одно из определений консультирования, используемых в американской практике лицензирования, гласит: «Консультирование — это совокупность процедур, направ­ленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относитель­но профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности и межличностных отношений» (Кочюнас, 1999, с. 7). Сходным образом «Психотерапевти­ческая энциклопедия» определяет психологическое консультирование как профес­сиональную «помощь пациенту в поиске решения проблемной ситуации» (1998, с. 413). К этим проблемным ситуациям относятся экзистенциальные кризисы, межлич­ностные конфликты, семейные затруднения, проблемы профессионального выбора, В качестве основного отличия психологического консультирования от психотерапии подчеркивается, что «пациент воспринимается консультантом как дееспособный субъект, ответственный за решение своей проблемы», однако тут же отмечается, что сегодня границы между психотерапией и консультированием стираются (с. 414). Дей­ствительно, если придерживаться ортодоксальной трактовки психотерапии как мето­да лечения, ориентированного на личность с клиническими нарушениями, то психо­логическое консультирование рассчитано на здоровых людей без подобных отклоне­ний. Однако, как уже отмечалось, в наши дни понятие психотерапии, психотерапев­тической помощи и психотерапевтических клиентов используется более широко, ив этом случае границы психотерапии и психологического консультирования становят­ся трудно различимыми, и подчас эти понятия начинают использоваться как синони­мы. Иллюстрируя это, Р. Кочюнас опирается на сравнение диапазона существующих форм работы с континуумом, один из полюсов которого — консультирование, а дру­гой — психотерапия, область же между ними фактически может быть названа как консультированием, так и психотерапией. «Чистым» консультированием в этом при­мере является деятельность, направленная на работу с ситуационными проблемами, возникающими у здоровых индивидов и решаемыми на уровне сознания (Кочюнас, 1999, с. 12-13). Однако ориентация на «ситуационность», нередко используемая в качестве отличительного признака процесса консультирования, на самом деле харак­терна не для всех его видов. Авторы «Психотерапевтической энциклопедии» считают, что в психологическом консультировании можно выделить по меньшей мере три ос­новных подхода:

1) проблемно-ориентированное консультирование (consulting) направлено на анализ проблемы и ситуацию, внешние причины ее возникновения;

2) личностно-ориентированное консультирование (conseling) предполагает анализ личностных детерминант возникновения проблемы у человека и ра­боту с ними;

3) решение-ориентированное консультирование (solution talk) направлено, как явствует из его названия, на решение проблемы, поиск ресурсов и вариантов ее решения.

Особо подчеркивается, что при личностно-ориентированном консультировании консультант воздерживается от советов и организационной помощи при решении проблемы; тем самым предполагается, что другие виды консультирования их, очевид­но, допускают (Психотерапевтическая энциклопедия, 1998, с. 414).

Обращения к «именитым» авторам в попытке более четко определить границы психо­логического консультирования не проясняют ситуацию. Так, Мэй (напомним — автор первой появившейся на русском языке книги по психологическому консультирова­нию) в качестве цели процесса консультирования называет трансформацию личности и указывает на основные элементы последней фазы консультирования — факторы, способствующие трансформации личности. По его мнению, по крайней мере, в от­дельных случаях целесообразно «изложить клиенту все возможные конструктивные варианты избавления его от проблемы». Положительная роль, которую может сыг­рать этот прием, тесно связана с другим фактором — созидательной функцией пони­мания в целом, ибо «само понимание проблемы приводит в действие механизм транс­формации». Следующий элемент — влияние эмпатической связи, возникающей меж­ду клиентом и консультантом и способствующей позитивным и конструктивным про­явлениям клиента. Важным фактором трансформации личности становится также такой значимый в работе консультанта элемент, как «утилизация переживаний кли­ента». Принципиальным для гуманистической психологии становится представление, что «консультант должен стремиться не столько избавить клиента от переживаний, 'сколько направить их в конструктивное русло» (Мэй. 1994, с. 94-98). В этом приме­ре переплетаются как те компоненты и приемы, которые могут считаться характер­ными для консультирования, так и то, что вполне типично для психотерапевтической работы.

Ф. Холлис предлагает следующую классификацию техник, используемых в кон­сультировании и социальной работе. Во-первых, это техники, которые могут быть названы поддерживающими процедурами. Они включают в себя такие действия, как демонстрация интереса, желания помочь, понимания, признание возможностей и компетентности клиента, успокаивание его относительно тех проблем, которые вы­зывают у него тревогу и вину. Это наиболее универсальные техники, применяемые фактически во всех видах практической работы.

Во-вторых, это процедуры прямого влияния, среди которых наиболее часто ис­пользуются предложения и советы. В ситуациях социальной работы сотрудник мо­жет высказать свое мнение относительно тех действий, которые стоит предпринять клиенту. Применение техник этого вида не столь универсально, оно более связано с особенностями консультируемого случая, и их эффективность, по мнению Холлис, в высокой степени зависит от наличия сильной позитивной связи между клиентом и консультантом. Добавим к этому четкое описание техник прямого вмешательства, выполненное П. Пэпп: «Под прямыми вмешательствами понимаются советы, объяс­нения, предложения, интерпретации и задания, предназначенные для того, чтобы их поняли буквально и следовали им так, как предписывает терапевт. Они имеют целью непосредственно изменить правила или роли в семье. В их числе — обучение родителей управлению детьми, перераспределение обязанностей между членами семьи, установ­ление правил дисциплины, регулирование права наличную жизнь, установление воз­растной иерархии и сообщение информации, которой семья не располагает. К ним относятся также содействие открытому общению, выявление скрытых чувств, уста­новление в семье личностной обратной связи и интерпретация внутрисемейных взаимо­действий. Предпринимая прямые вмешательства, терапевт рассчитывает на то, что его указаниям будут следовать, и поэтому прибегает к ним в тех случаях, когда считает, что они окажут воздействие на семью» (Минухин, Фишман. 1998, с. 246-247).

Третья группа — это те действия консультанта, которые могут быть названы катарсическими, или проясняющими. Они направлены на помощь клиенту в проявлении выражении его чувств, эмоционально тяжелых воспоминаний, также способствуют снижению напряжения.

Следующая категория приемов широко обозначается как рефлексивное рас­смотрение актуальной ситуации человека, как пишет Холлис, «конфигурации чело­век—ситуация». Она включает в себя:

а) приемы, направленные на описание клиентом своей ситуации, ее экономичес­ких, социальных, физических и других аспектов, людей, с которыми он связан;

б) приемы, имеющие своей целью прояснение того, что человек думает по поводу своих действий, своего поведения, его последствий, и направленные на обсуж­дение возможных альтернативных стратегий поведения, использование дос­тупных ресурсов, его отношений с людьми, с которыми он связан;

в) побуждение человека к рефлексивному отражению своих чувств, установок, представлений, которые могут не вполне осознаваться, быть невербализо­ванными или не рассматриваться как значимые; побуждения к анализу соб­ственных действий или реакций, которые могут не соответствовать ситуации или создавать проблемы;

г) действия, направленные на уточнение отношений клиента и консультанта;

Все эти приемы, или «техники», обязательно используются, хотя бы частично, при работе консультанта с любым случаем.

Пятая категория методов включает в себя процедуры, направленные на побуж­дение клиента к рефлексии и осознанию внутренних детерминант динамики его ре­акций, на осознание взаимосвязи между различными аспектами его поведения, на осознание его искажений реальности или неадекватных реакций и т. д. Эта группа методов также ориентирована на осознавание человеком своей субъективности, взаимосвязей различных аспектов своего поведения и внутренних реакций и т. д., но, в отличие от предыдущего, «в историческом плане» — ранее интернализованных способов реагирования, которые становятся частью актуальной ситуации. Все эти при­емы, в большей или меньшей степени используемые при работе с разными «случая­ми», в конечном счете «работают» на понимание того, как человек воспринимает свою жизненную ситуацию — его реальную ситуацию, его способ реагирования на нее и их взаимосвязи (Hollis, 1964).

Приведенные примеры, число которых могло бы быть увеличено, фактически сви­детельствуют, что психологическое консультирование сегодня — это своего рода со­бирательное понятие для обозначения разных видов и приемов психологической по­мощи людям; его непросто дифференцировать не только от психотерапевтической работы, но и от других видов психологической помощи — среди которых специалисты упоминают «советы», «информирование», «прямое действие», «обучение» и «системные изменения» (Психологическая помощь и консультирование..., 1998, с. 57). В общем, можно сказать, что психотерапию часто считают более «глубоким» (или «глубин­ным») видом психологической помощи, имея в виду «глубину вовлеченности личнос­ти клиента (пациента) в процесс психотерапии в отличие от процесса консультирова­ния» (с. 61). Соответственно считается, что консультирование релевантно случаям, когда «проблемы клиента не носят "встроенный" характер, т. е. являются следствия-

ми не его развитых внутренних ригидных невротических паттернов, а скорее обусловлены давлением внешних факторов» (с. 60-61). Для психологического консультирования характерно более пристальное внимание к ситуациям, которые иногда обозначаются как «давление социальной реальности». В явном или скрытом виде цели психологического консультирования часто связываются с расширением адаптационных возможностей человека: это проявляется, в том числе, и в использовании выражений типа «улучшение функционирования», «усиление эффективности» и т. д. Человек обращается за психологической консультацией, потому что у него возникают проблемы. Эти проблемы могут переживаться как межличностные затруднения: конфликты в семье, на работе, с другими людьми. Человек сам не может справиться с возникшей ситуацией, он хочет понять, что делать, как выйти из этой ситуации, как обиться понимания со стороны другого или, может быть, воздействовать на него и т. д. Переживаемые трудности в этом случае, как правило, описываются как интерперсональная ситуация — т. е. описание отношений, взаимодействия, поведения сторон и т. д. Эти конфликты интерпретируются как возникающие «проблемы с другими», решение которых требует изменений в интерперсональной плоскости отноше­нии взаимодействия.

При психотерапии психолог содействует диалогу человека с самим собой. Что же происходит при психологическом консультировании? Проведенный анализ дает основания для понимания процесса психологического консультирования в ситуациях переживаемых клиентом конфликтов как психологической помощи в диалоге человека с другими. Действительно, если принять позицию, согласно которой при консультировании(в отличие от психотерапии) проблемы клиента имеют не «встроенный» характер и большей мере обусловлены «давлением социальной реальности», то это «давление» всегда проявляется в интерперсональном контексте, в отношениях со «значимыми другими», в конфликтах с которыми и «персонифицируется» это «социальное давление». В этом смысле психологическое консультирование—по крайней мере, в том, что касается работы с конфликтами — это всегда психологическая помощь человеку в поиске»взаимопонимания с «другими», работа с «человеком в ситуации». В пользу этого свидетельствует и анализ литературы по проблемам консультирования, в том числе и писания конкретных случаев работы. Стоит добавить, что изначально сложившаяся ориентация консультирования на «здорового индивида» открыла большие возможности «работы с интерперсональными ситуациями (и, соответственно, конфликтами), попытку возникающие у индивида проблемы рассматриваются уже не столько как следствие его внутренних нарушений, а как результат его неэффективного взаимодействия с окружением.

Дата добавления: 2015-10-13