тел. [phone]

Августа 1989 года, дер. Пирогово Завьяловского района Удмуртской АССР

3. Образование высшее

Полное наименование учебного заведения: Удмуртский государственный университет

Дата поступления 1 сентября 2006 года Дата окончания 1 июля 2011 года

4. Диплом № 104241 дата выдачи: 1 июля 2011 года

5. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и, в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) английский (свободное владение), удмуртский (свободное владение), финский (читаю и перевожу со словарем)

6. Учеба в высших и средних специальных учебных заведениях, военная служба, работа по совместительству, предпринимательская деятельность и т.п.

Месяц и год	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности)	Местонахождение учреждения,организации, предприятия
поступления	ухода
09.2006	07.2011	Студент ФГОУ ВПО “Удмуртский государственный университет”	гор. Ижевск, ул. Университетская д. 1
06.2006	08.2011	ИП “Сергеева Л. Б.”, продавец-консультант (совмещение с учебой)	гор. Ижевск, ул. Азина д. 220 А
09.2011	по настоящее время	МБОУ “Бабинская СОШ”, учитель английского языка	село Бабино, ул. Центральная д. 17
06.2013	07.2013	27 Всемирная летняя универсиада, волонтер на функции “Помощник менеджера телерадиовещания”	гор. Казань
06.2010	09.2010	ОСТО “Экспресс”, проводник пассажирского вагона (студенческий отряд, работа на лето)	гор. Екатеринбург
06.2011	09.2011	ООО “Чистая дорога”, проводник пассажирского вагона (студенческий отряд, работа на лето)	гор. Ижевск
06.2012	09.2012	ОАО ФПК, проводник пассажирского вагона (студенческий отряд, работа на лето)	гор. Нижний Новгород

7. Привлекались ли Вы или Ваши родственники к уголовной или административной ответственности? Если да, то когда и по какой статье УК, КоАП? Нет

8. Паспортные данные: (номер, серия, кем и когда выдан)

Выдан 26.09.2012 отделом УФМС России по Удмуртской республике в Ленинском районе гор. Ижевска

9. Постоянно зарегистрирован(а) по адресу (с указанием индекса и телефона по

данному адресу):

Индекс 426041 Удмуртская республика, гор. Ижевск, ул. 2-ая Новгородская дом 11 кв. 5

тел. [phone]

10.Фактическое место жительства (если отличается от постоянной регистрации, с

указанием телефона по данному адресу): не отличается

11. Срок регистрации (для временно зарегистрированных) с «___»___________________20__г. по «___»______________20__г.

Свидетельство о регистрации по месту пребывания номер __________________________________________

Дата выдачи «___»_____________20__ г.

(наименование органа, учреждения, выдавшего свидетельство о регистрации)

13. Семейное положение: Никогда не состоял(а) в браке; Состою в зарегистрированном браке; Состою в незарегистрированном браке; Вдовец (вдова);Разведен(а) – нужное выделить.

14. Близкие родственники:

Степень родства	ФИО	Дата рождения
мама	Сергеева Любовь Борисовна	04.11.1966
папа	Сергеев Николай Григорьевич (умер 12.06.2006)	15.11.1962
отчим	Лямин Валерий Леонидович	28.04.1968
брат	Лямин Роман Валерьевич	05.06.1998

15. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования:

141-108-292 11

16. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

17. Мобильный телефон и адрес электронной почты

[e-mail]

тел. [phone]

Я, Сергеева Юлия Николаевна, подтверждаю, что заполняю данную анкету добровольно, отвечаю за достоверность и полноту сообщаемых мною сведений и не возражаю против проверки сообщенных мною данных.

Я даю согласие АНО «Оргкомитет «Сочи 2014» на обработку моих персональных данных (в т.ч. биометрических), указанных в настоящей Анкете (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу) уполномоченному органу государственной власти, обезличивание, блокирование, уничтожение с использованием и (или) без использования средств автоматизации в целях соблюдения установленных требований к безопасности организации и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года, сроком до 16 марта 2014 года.

Настоящее согласие действует со дня подписания до момента получения АНО «Оргкомитет «Сочи 2014» моего отзыва в письменной форме.

20 августа 2013 г.

(дата заполнения)

Подпись Сергеева Ю. Н.

Дата добавления: 2015-09-05