ПОЛИОМИЕЛИТ____. Итак, тщательные исследования острых вялых параличей (ОВП)

Итак, тщательные исследования острых вялых параличей (ОВП), кото­рые до появления требования обязательной лабораторной диагностики считались несомненным указанием на полиомиелит, обнаруживают, что полиомиелит отнюдь не является ведущей причиной. Например, при изу­чении 19 заболевших ОВП в Доминиканской республике в период с июля по ноябрь 2000 г. выяснилось, что полиомиелитом были больны лишь ше­стеро⁵⁶. Интересно здесь то, что в течение четырех лет, предшествовав­ших 2000 г., ОВП регистрировались в Доминиканской республике посто­янно, с частотой от 4 до 24 случаев в год. ВОЗ проверяла все эти случаи... и ни разу не обнаружила полиомиелит. Две крупные вспышки ОВП после­довали за Национальными днями иммунизации против полиомиелита в Бахрейне в 1995 -1996 гг. Во время первой из них пострадали 286 детей, во время второй -169 (почти все были в возрасте до 12 лет). И снова: будь это в начале 1950-х годов, и все заболевшие получили бы несомненный диагноз полиомиелита. Однако ВОЗ установила, что всему виной почти в половине случаев (44% исследованных образцов во время первой вспыш­ки и 45,5% во время второй) ЕСНО-вирусы, а в остальных случаях причину установить не удалось. Таким образом, пострадавших от полиомиелита не было вообще⁵⁷. По данным, опубликованным на сайте Федерального центра Госсанэпиднадзора РФ, в последние годы в РФ регистрируется ежегодно от 350 до 500 случаев ОВП у детей. Вряд ли могут быть сомне­ния, что значительная часть из них вызывается разнообразными привив­ками, в первую очередь оральной полиовакциной (ОПВ) и АКДС. Отмечу здесь же, что картина ОВП может вызываться не только энтеровирусами (т.е. полиовирусами, Коксаки-вирусами и ЕСНО-вирусами), но, вероятно, и вирусами, относящимися к совершенно другим группам. Так, описан случай, когда типичная картина полиомиелита была зарегистрирована у инфицированного вирусом Эпштейна - Барра, вызывающим инфекцион­ный мононуклеоз⁵⁸.

Понятно, что возникает вполне логичный вопрос: а были ли эпидемии полиомиелита, вызвавшие общественную панику и подтолкнувшие на

⁵⁶ Outbreak of poliomyelitis Dominican Republic and Haiti, 2000 // MMWR. December 8,
2000.

⁵⁷ Khalfan S. et al. Epidemics of aseptic meningitis due to enteroviruses following national
immunization days in Bahrain // Ann Trap Paediatr. 1998 Jun; 18(2):101 - 9. О возможно­
сти других энтеровирусов вызывать ОВП см. также: Chaves S. S. et al. Coxsackie virus
A24 infection presenting as acute flaccid paralysis // Lancet 2001; 357:605.

⁵⁸ Wong M. Poliomyelitis-like syndrome associated with Epstein-Barr virus infection //
Pediatr Neurol. 1999 Mar; 20(3):235 - 7.

___________________________________ ПОЛИОМИЕЛИТ 347

рынок полиовакцины, действительно эпидемиями полиомиелита или же речь шла о каких-то иных заболеваниях? Ведь диагноз ставился практи­чески исключительно по картине ОВП! Введение новых диагностических критериев сделало невозможным объективное сравнение заболеваемос­ти до и после начала прививок.

Однако трагедия полиовакцин оказалась намного страшнее нескольких сот случаев смертей и параличей...

Дата добавления: 2015-10-13