Ультразвуковая допплерография

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) - метод не инвазивного исследования состояния-кровотока в магистральных артериях головы, использующий в качестве источника информации эффект Допплера. Сущность его заключается в том. что при движении источника звука относительно приемника частота воспринимаемого звука отличается от частоты звука источника на величину, пропорциональную скорости относительного двюкения. Доя регистрации эффекта Допплера используют ультразвук, посылаемый в направлении исследуемого сосуда. Отражаясь от движущихся эритроцитов, ультразвук, принимаемый устройством, соответственно меняет частоту, что позволяет получить информацию о скорости движения крови по исследуемому участку сосудистого русла, направлении движения крови, объеме кровяной массы, движущейся с определенными скоростями, п. исходя из этих параметров, обосновывать суждение о нарушении кровотока, состоянии сосудистой стенки, наличии стеноза или закупорки сосуда, а также оценить коллатеральное кровообращение. Регистрация динамической картины спектра доплсровского сигнала называется допплероультрасонограммой. Помимо нее, ультрасонография позволяет получить условное изображение сосудистого русла с характеристиками локального кровотока в нем. Для этого проводят последовательное сканирование области над сосудами датчиком, укрепленным на сенсорной руке, и данные о пространственном расположении датчика синхронизированные с допплеровским сигналом, подвергаются компьютерном;- анализ}¹. При появлении сигнала от пульсирующего сосуда устройство «запоминает» пространственные координаты точки, где зарегистрирована пульсация, и параметры принятого ультразвукового сигнала. В результате вычерчивается карта исследованной сосудистой зоны с обозначением особенностей кровотока в разных ее участках.

В допплсросонографических устройствах частота сигнала кодируется амплитудой в данной временной точке, а мощность на соответствующей частоте -цветом. При оценке данных учитывают как визуальный, так и слуховой сигнал, а также его количественные критерии. Пульсовые колебания внутрисосудистого давления обуславливают пульсирующий характер изменений скорости эритроцитов. Вследствие этого допплероультрасонограмма имеет характерный для пульсовой волны вид и содержит возрастающую систолическую часть с систолическим пиком и нисходящую диастолическую часть с инцизуроЙ (см. рис. 16).

При стенозах скорость движения в стенозированном участке возрастает пропорционально степени стеноза. Визуально это выражается б резком увеличении амплитуды систолического пика и ряде других изменений доплеровского сигнала.

Рис. 16. Больной К., 48 лет. Схема сосудов дуги аорты и спектрограммы кровотока по

сонным и глазным артериям: окклюзия ВСА слева с ретроградным кровотоком в мозг

по левой ГА; стеноз правой ВСА с изменением спектральных характеристик но

правым ОСА, ВСА и ГА

Транскраниальная допплерография.

Транскраниальная допплерография - это методика нсивазивного ультразвукового исследования интракраниальных артерий непосредственно через кожу головы. Зондирование внутричерепных сосудов производится через «акустические окна»- области с малой толщиной кости (височное окно) или естественные отверстия между костями (орбиталь- нос и субокдипитальное окна) (см. рис. 17). Через височное окно зондируют внутреннюю сонную, среднюю, переднюю и начало задней мозговой артерии, через орбитальное - глазную и сифон внутренней сонной артерии, через субокципита льное - позвоночные и базиллярную артерии. Меняя глубину зондирования, положение и наклон датчика, используя пространственные представления, находят оптимально выраженный доплсровский сигнал и идентифицируют исследуемый сосуд по глубине и месту источника сигнала, направлению кровотока и реакции его на компрессию общей сонной артерии. С помощью этого метода можно диагностировать спазм сосудов, который возникает

при широком спектре неврологической патологии (субарахноидальные кровоизлияния, инсульт, мигрень, травмы мозга), выявить артерио-венозные мальформации, микроэмболии. Помимо оценки состояния внутричерепных артерий транекраниальная допплерография дает дополнительную информацию о характере изменений внутримозгового кровотока, включая коллатеральное кровообращение при стенозах и тромбозах внечерепных сосудов, питающих головной мозг

Рис. 17. Локализация интракраниальных артерий через височное окно

™™ чжж ЗМА (1), ЗСА (2) - в норме не функционирует; бифуркация ВСА: 4А (4) снижение ЛСК по СМА при компрессии гомолатеральной ОСА (5),), ПМА (7) ~ обратный кровоток по ПСА при компрессии гомояатеральной ОСА

Дополнительное усовершенствование представляет метод дуплексного сканирования при котором в область исследуемого сосуда одновременно направляется импульсный сигнал для получения двухмерного изображения в серых тонах сосуда и окружающей его ткани и ультразвукового сигнала для получения доплеровского изображения. Двухмерное ультразвуковое сканирование позволяет непосредственно увидеть артерию, ее форм}' и ход, оценить состояние ее просвета и стенки, увидеть бляшки и тромбы, зону стеноза. Одновременно регистрируемый от этого сосуд доплеровскии сигнал в свою очередь позволяет оценить состояние кровотока в сосуде.

В самых современных системах используют триплексиое сканирование., при котором путем компьютерно-телевизионного совмещения двухмерного изображения сосуда и описанной выше доплеровской цветовой карты мощности, частоты и фазы доплеровского сигнала получают подробную информацию о скорости и объеме кровотока в русле исследуемого сосуда на реальном его изображении.

Дата добавления: 2015-09-03