Бронх астма и хрон обстр бронхит

Дифференциально-диагностические признаки	Бронхиальная астма	Хронический обструктивный бронхит
Характер одышки	наступает быстро, после воздействия провоцирующих факторов (аллергены, холодный воздух и т.д.), часто ночью, с предшествующей аурой, имеет экспираторный характер	имеется постоянно и (или) нарастает при физических нагрузках, во время обострений бронхита, часто после переохлаждений, имеет экспира-торный или смешанный характер
Кашель	чаще сухой или с густой мокротой, неинтенсивный, недолгий	длительный, с отделением большого количества мокроты
Явления дыхательной недостаточности	в межприступный период отсутствуют	появляются при физической нагрузке или постоянны, с присоединяющейся симптоматикой хронической сердечной недостаточности
Особенности анамнеза	в анамнезе аллергические реакции, атопия, предастма, наследственная предрасположенность	в анамнезе частые простудные заболевания верхних дыхательных путей.
Форма грудной клетки	без особенностей, в момент приступа – картина эмфиземы	Расширение межрёберных промежутков, признаки эмфиземы
Данные перкуссии	без особенностей, в момент приступа – коробочный перкуторный звук	Расширение полей Кренига, коробочный перкуторный звук, исчезновение границ абсолютной сердечной тупости
Данные аускультации	в межприступный период без особенностей, возможны рассеяные сухие хрипы. в момент приступа – выраженное удлинение выдоха, сухие хрипы, часто дистантные	жёсткое, бронхиальное дыхание, удлинение выдоха, рассеянные сухие хрипы, увеличение ЧДД
Клинический анализ крови	характерна эозинофилия	нейтрофильный лейкоцитоз в периоды обострений, увеличение СОЭ
Анализ мокроты	спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы	микробная флора
Исследование функций внешнего дыхания	в межприступный период без изменений, характерно суточное колебание изменений ОФВ1 более 20%, положительная динамика при медикаментозных пробах с бронходилататорами	стойкое стабильное снижение ОФВ1, индекса Тиффно, дыхательных объёмов, нарушения ФВД по экспираторному типу, пробы с бронходилататорами прироста показателей не дают
Данные рентгенографии	без особенностей	неструктурность корней лёгких, пневмосклероз, эмфизема
Данные ЭКГ	изменения не характерны	Р – pulmonale, лёгочное сердце
Динамика процесса	Доброкачественная, с периодами обострении и ремиссий	Неуклонно прогрессирующая, приводящая к развитию дыхательной недостаточности и инвалидизации

Дата добавления: 2015-09-02