Оказания неотложной помощи при лёгочном кровотечении

1. Усадить пациента.

2. Физический и эмоциональный покой.

3. Глотать кусочки льда или пить холодную воду маленькими глотками

Приготовить лекарственные препараты:

Ø Дицинон 12,5% раствор 2 мл в 20 мл стерильного изотонического раствора

(ε – аминокапроновая кислота 100 мл в/в капельно, в течение часа)

Ø Промедол 2% раствор 0,5-1 мл (при мучительном кашле, боли)

Восстановить ОЦК

Госпитализация в положении ″сидя″

Обморок (синкопе) - кратковременная потеря сознания, обусловленная ишемией головного мозга и сопровождающаяся ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем.

Обморок может развиться в результате психической травмы, эмоционального перенапряжения, вида крови, пребывания в душном помещении, боязни медицинских процедур, выраженной усталости, недосыпания, приема алкоголя, лихорадки и ряда соматических заболеваний. Клинически он проявляется головокружением, тошнотой, генерализованной мышечной слабостью и потерей сознания.

Отмечается бледность кожных покровов. Дыхание поверхностное, артериаль­ное давление, мышечный тонус снижены, рефлексы угнетены. Продол­жительность обморока - от нескольких десятков секунд до нескольких минут, после чего происходит относительно быстрая нормализация состояния.

Вазодепрессорный обморок – самый частый из синкопальных состояний. Возникает он, как правило, в связи со стрессовой ситуацией, в момент медицинских манипуляций (пункции вены, взятия крови), бывает реакцией на боль, страх, травмы.

Вазодепрессорномуобмороку всегда предшествует предобморочное состояние: появление слабости, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, тошнота, повышенная потливость, бледность кожных покровов, расширение зрачков. Потеря сознания.

Ортостатическая гипотония. Возникает у больных при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение. Функциональная и органическая.

К причинам функциональной ортостатической гипотонии относят: длительный постельный режим или длительное положение стоя, повышение температуры тела, быструю дегидратацию организма, варикозное расширение вен нижних конечностей, беременность, применение таких лекарственных препаратов как ганглиоблокаторы, вазодилататоры, транквилизаторы и антидепрессанты.

У людей с функциональной ортостатической гипотонией потере сознания предшествует предобморочное состояние.

Органическая ортостатическая гипотония бывает обусловлена вторичными поражениями вегетативной нервной системы у больных сахарным диабетом, злокачественными опухолями ЦНС.

Для больных с органической ортостатической гипотонией предсинкопальное состояние не характерно. Увеличение частоты сердечных сокращений в ортостазе у них незначительное или отсутствует, систолическое АД снижается более чем на 30, а диастолическое – на 15 мм рт.ст.

К этой же группе синкопальных состояний относятся рефлекторные, ситуационные обмороки, гипервентиляционный синдром.

Рефлекторные обмороки наблюдаются у людей с болезнями глотки, гортани, пищевода, во время выполнения диагностических манипуляций (бронхоскопия). Причинами таких состояний являются усиление активности блуждающего нерва или повышение чувствительности сердечно-сосудистой системы к его влияниям.

Одним из разновидностей рефлекторных обмороков является синдром каротидного синуса. В каротидном синусе есть рецепторы, при раздражении которых урежается частота сердечных сокращений, снижается АД. Чувствительность каротидного синуса повышена у пожилых мужчин, страдающих ИБС или гипертонической болезнью. При давлении у них на каротидный синус резко замедляется частота сердечных сокращений и снижается АД, а нередко появляются головокружения или эпизоды потери сознания. Эти симптомы возникают при резких поворотах головы, переразгибании шеи, при ношении рубашек с тесным воротником или туго завязанных галстуков.

Ситуационные обмороки – временная потеря сознания в таких ситуациях, как приступ кашля, затрудненное мочеиспускание или дефекация, при нырянии или быстром поднимании тяжести.

Дата добавления: 2015-08-21