Часть II. Анализ истории болезни

Этиология. Коту проведена операция по удалению семенников для полного купирования репродуктивной функции. В ходе операции был сделан небольшой разрез тканей мошонки. Так как операция проводилась в асептических условиях, был поставлен диагноз асептическая послеоперационная рана (Vulnus asseptica postoperacionis).

Обоснование диагноза. В нашем случае удалось избежать одного из наиболее распространенных осложнений – инфицирования раны, поэтому ее заживление шло по первичному натяжению, исходя из чего поставлен диагноз асептическая послеоперационная рана (Vulnus asseptica postоperacionis). Строение: рана имеет ровные параллельные края, длина ее преобладает над глубиной, объем поврежденных нежизнеспособных тканей ограничен раневой поверхностью, зияние раны хорошо выражено, имеется незначительное количество экссудата. Реактивные изменения в окружности ран минимальны. Рана была нанесена скальпелем в ходе операции.

Определение сущности болезни. Большинство хирургических ран можно классифицировать как резаные (так как они нанесены скальпелем), их заживление идет, как правило, без осложнений и в ожидаемые сроки. Однако процесс заживления может быть нарушен рядом внутренних и внешних факторов, которые могут привести к осложнениям.

Процесс заживления характеризуется определенной последовательностью гистологических и биохимических изменений. Сразу же после нанесения раны окружающие клетки высвобождают медиаторы воспаления, которые позволяют кровеносным сосудам расшириться. Нейтрофилы попадают в область раны и выполняют там функцию фагоцитоза антигенных факторов (уничтожение микроорганизмов раны); за ними следуют макрофаги, которые заполняют полость раны и высвобождают факторы роста и простогландины, оказывающие влияние на процесс заживления. Эта фаза воспаления часто характеризуется покраснением и припухлостью вокруг раны, сопровождается повышением местной температуры и болью.

В фазу реконструкции (или пролиферации) имеет место формирование новой ткани и прорастание ее кровеносными сосудами. Фибробласты перемещаются в рану, образование коллагеновых волокон идет вдоль растущих сосудов – таким образом рана заполняется грануляционной тканью. Как только дефект заполнен, рана сужается и края раны соединяются эпителиальной тканью. Эта стадия заканчивается, когда рана полностью закрыта.

В последнюю стадию – стадию разрешения – ткани раны заново приобретают утраченную эластичность, вследствие реорганизации коллагеновых волокон. Рубец утрачивает красноту и припухлость.

Прогноз (витальный)благоприятный.

Оценка правильности лечения (по С.В.Тимофееву). В качестве средства, обездвиживающего животное, был использован миорелаксант раствор рометара 2%. Он был введен в дозе 1 мл в ягодичную группу мышц приблизительно за 10 минут до операции.

Для профилактики послекастрационных осложнений, в частности инфицирования ран, были применены следующие бактерицидные препараты:

· спиртовой раствор йода 5%

· порошок тетрациклина в качестве присыпки в полость мошонки

· бициллин-3 на растворе новокаина 0,5%

Рометар 2% в зависимости от употребляемой дозы обладает успокаивающим, болеутоляющим, обезболивающим и миорелаксационным действиями. Начало действия наблюдают после внутримышечного введения рометара через 5-30 минут.

Раствор йода спиртовый 5% содержит в своем составе йода 5,0 г, калия йодида 2,0 г, воды и спирта 95% поровну до 100 мл. Растворы йода при местном применении оказывают противомикробное, раздражающее, отвлекающее и противовоспалительное действие.

Порошок тетрациклина - бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов. Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к подавлению синтеза белка. Активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.

Бициллины — ряд лекарственных средств, антибиотиков пенициллинового ряда. На микробную клетку действует бактерицидно. Характеризуется длительным действием. Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных возбудителей, анаэробных спорообразующих палочек, грамотрицательных микроорганизмов.

Указанные препараты применялись согласно инструкции. Их использование позволило нам не допустить развития послекастрационных осложнений (воспаление и заживление раны по вторичному натяжению)

Рекомендации по профилактике. После того, как животное полностью выйдет из наркотизированного состояния, необходимо внимательно осмотреть полость мошонки для исключения кровотечения. Следует наблюдать за животным, чтобы оно не разлизывало края раны, так как слюна богата условно патогенной микрофлорой и при лизании возможно ее попадание в рану, что с высокой долей вероятности может привести к развитию воспалительного процесса на культе семенного канатики или в полости мошонки. Для этого рекомендуется надеть на животное защитный воротник.

Список использованной литературы

1) Виденин, В.Н. Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения у животных. / В.Н. Виденин. – СПб.: Лань, 2000. - с. 135-137

2) Магда, И.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / И. И. Магда, Б. З. Иткин, И. И. Воронин. - М.: Агро-промиздат, 1990 – с. 271-272

3) Пашин, А.А. Хирургические операции у собак и кошек / А.А. Пашин, В.А. Скобелев, В.А. Созинов. – Киров, 1999. – с. 205-208

4) Тимофеев, С.В. Общая хирургия животных. / С.В. Тимофеев, Ю.И. Филиппов, С.Ю. Концевая. - М: Зоомедлит, 2007. – с. 513-515

5) Хрусталева, В.И. Анатомия домашних животных. / И.В. Хрусталева. – М.: Колос, 1997. – с. 380-386

6) Шебиц, Х. Оперативная хирургия собак и кошек. / Х. Шебиц, В. Брасс. – М.: Аквариум, 2005 – с. 418-425

7) Baxter H. Management of surgical wounds // Nursing Times. – 2003. - vol. 99. - № 13 – p. 11-13

Дата добавления: 2015-09-03