Органы мочевыделения.

Осмотр дыхательной системы.

Грудная клетка цилиндрической формы, расширена в передне-заднем размере, ригидная. Дыхание ритмичное, частота дыхания 20 мин, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Болезненности при пальпации нет. Межреберные промежутки не расширены. Усиления голосового дрожания нет. При сравнительной перкуссии: перкуторно легочный звук. При аускультации лёгких дыхание жесткое, хрипов нет. Усиления бронхофонии нет.

Осмотр сердечно-сосудистой системы.

Сердечный толчок не определяется, верхушечный толчок визуально не определяется, систолического втяжения межреберной области на месте верхушечного толчка нет, патологических пульсаций нет.

Граница относительной тупости сердца определяется: Правая - по правому краю грудины в IV м/р, верхняя в III межреберье, левая на 2,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V м/р.

При аускультации сердца: тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 80 уд/мин.

Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях: частота 80 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, аритмичный. Артериальное давление 220/110мм рт. ст. прри аускультации сонных артерий побочных дыхательных шумов не выявлено.

Осмотр пищеварительной системы.

Слизистая оболочка полости рта и глотки бледно-розовая, чистая, влажная. Язык влажный со белым налетом. Живот принимает участие при дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный.

При пальпации печени нижний край печени закругленный, ровный, эластичной консистенции, не выступает из-под края реберной дуги, безболезненный.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, регулярное.

Физиологические отправления со слов больной в норме. Симптом поколачивания с обеих сторон б/болезненный.

Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь III ст., артериальная гипертензия 3(ухудшение) ст. Риск 4. ХСН II А. ФК 3. Сахарный диабет II типа, ВИЗ, средней степени тяжести, субкомпенсация. Диабетическая полинейропатия, ретинопатия. Полиостеоартроз, гонартроз. Ожирение 3 ст. План обследования: ОАК, ОАМ, Б/х крови (общий белок, креатинин, мочевина, липидный профиль, билирубин (ПБ, НБ), АСТ, АЛТ, натрий, калий, СРБ, глюкоза); ЭКГ, УЗИ почек, печени.

Врач

Диагноз, лечение согласованы с з/о Свининой С.А. –

Оказана неотложная помощь:

1) Таб. Капотен 25мг 1 под язык

2) Р-р MgSO4 25% - 10мл

NaCL 0.9% -150мл в/в кап.

Через 1,5 часа самочувствие стало лучше - Общее состояние удовлетворительное, АД стабилизировалось до 155/90м рт.ст., ЧСС 72 в мин. Уменьшилась головная боль, головокружение.

План занятий для пациентов в «Школе больных с Артериальной гипертонией»

Дата	Темы занятий	Подпись врача
	Занятие 1. Что такое артериальная гипертония.
	Занятие 2. Здоровое питание. Особенности питания при АГ. Ожирение и АГ. Физическая активность и здоровье.	.
	Занятие 3. Курение и здоровье. Стресс и здоровье.
	Занятие 4. Медикаментозное лечение АГ.
	Занятие 5. Заключительное.

ВК

Назначение пациенту более 5 препаратов обосновано и обусловлено основным заболеванием и сопутствующей патологией. Соответствует стандартам ведения и лечения.

Лечащий врач____________________

Зав. отделением______________________

Зам.гл. врача по лечебной работе__________

Дата добавления: 2015-08-13