Заболевания у детей с предрасположенностью к аллергии.

Дети, которые сами предрасположены к аллергии, или чьи братья\сестры или родители имеют аллергию, заболевают в два раза чаще по сравнению с другими детьми.

Ясно, что для детей из семей с аллергией грудное вскармливание имеет большее значение для предупреждения заболеваний, чем для детей из семей без аллергии. При этом оказывается эффект как на первый год жизни, так и на последующие (до 3-х лет). Имеется прямая связь между грудным вскармливанием, особенно его длительностью - по меньшей мере 90 дней или дольше - и более редким выявлением заболеваний средней тяжести, заболеваний нижних дыхательных путей (особенно острого бронхита), желудочно-кишечных заболеваний с рвотой и поносом, кожной инфекции. Надо сказать, что у детей на грудном вскармливании сенная лихорадка и себорейная экзема встречались чаще, но число данных заболеваний в целом по группе было невелико.

Что касается детей из семей без аллергических заболеваний, то при грудном вскармливании у них меньше встречались заболевания острым бронхитом и немнрго реже - поносы, но зато чаще регистрировались заболевания носа и горла. То есть в основном дискуссии о защитном действии грудного молока развёртываются вокруг детей из семей с предрасположенностью к аллергии.

Обсуждение

Для проведения исследований необходимо было обладать всей информацией, которой располагал домашний врач, о регистрируемых у детей заболеваниях, включая данные самолечения и выписки из больниц. В проведенном исследовании не было возможности использовать данные лечения альтернативными методами или самолечения. Также не было уделено психическому и интеллектуальному развитию ребёнка, формированию его отношений с матерью.

В данном исследовании было показано, что лишь незначительная часть регистрируемых у детей заболеваний определяется наличием или отсутствием грудного вскармливания. Большую роль при этом играют другие вышеперечисленные факторы, с которыми необходимо считаться - генетическая предрасположенность и воздействие инфекционных агентов.

Выводы

Основным выводом является то, что грудное вскармливание, особенно достаточно длительное, оказывает защитное действие по предупреждению заболеваний.

В целом по заболеваниям трудно сказать, сколько надо кормить грудью, чтобы достичь защитного эффекта.

Для предупреждения некоторых заболеваний (н-р, нижних дыхательных путей) необходимо минимально 14 дней кормить ребёнка грудью.

Защитное действие грудного вскармливания было прежде всего продемонстрировано на детях из семей с аллергическими заболеваниями (примерно 60% всех семей) и значительно менее было показательно у остальных детей.

Защитное действие грудного вскармливания было показано по уменьшению нарушений желудочно-кишечного тракта в течение первого года жизни, снижению общего числа вновь зарегистрированных заболеваний, особенно кожной инфекции и заболеваний верхних дыхательных путей в течение первых трёх лет жизни. Практический совет: детей из семей с аллергическими заболеваниями рекомендуется кормить грудью.

Учитывая ограниченнон влияние грудного вскармливания на здоровье детей, желательно оставить за родителями право выбора - кормить грудью или нет.

ОБРАЩЕНИЕ С БОЛЬЮ.

Эльза де Хаан, психолог, соавтор книги “Роды и восстановительный период”

Рожать ребёнка больно. Сокращения матки, в результате которых рождается ребёнок, в старом голландском языке назывались не схватки, но боли. Ничто так ни известно и ничто так неоспоримо, как боль во время родов; И в тоже время ни о чём так мало неизвес тно и ничто так трудно предугадать, как эту боль. Боль во время родов это одна большая неизвестность. Почему роды проходят с болью, насколько сильна будет боль во время твоих собственных родов, почему одни женщины испытывают более сильную боль во время родов, чем другие. И как сделать так, чтобы эта боль была переносима. Вопросы, которые задаются столетиями, на которые даны масса ответов - но ни одного точного и правильного.

Когда мы думаем об обезболивании, наши помыслы устремляются прежде всего к таблеткам и уколам, тоесть обезболиванию с помощью медикаментозных средств.

К сожалению в настоящее время трудно быть довольным имеющимися возможностями обезболивания или ожидать значительных улучшений в развитии этой области: до сих пор не существует безоговорочно приемлемых таблеток или уколов против боли во время схваток.

Такие обезболивающие как пентидин через кровь попадают к ребёнку. Наиболее современная на сегодняшний день методика - эпидуральная анестезия или “укол в спину”- насколько известно не даёт подобного побочного эффекта. Но если вы хотите, чтобы течение схваток было обезболено с помощью эпидуральной анестезии, необходимо знать следующее: рожать придётся в роддоме, в родовой палате около вас будет находиться ещё один врач - анестезиолог, движения ваши будут ограничены из-за катетра в области спины, внутривенных вливаний и проводов специального аппарата, с помощью которого через влагалище определяется состояние ребёнка. Кроме того большое число подобных родов заканчиваются наложением щипцов или вакуумэкстракцией плода. То есть обезболивание не проходит без последствий.

Голландия издавна была страной, где очень сдержанно относились к назначению обезболивания во время родов. Но всё быстро развивается: существуют уже роддома, где женщины, у которых ожидаются совершенно нормальные роды, может попросить сделать эпидуральную анестезию, чтобы рожать без боли. И теперь ещё одна особенность, пржде чем перейти к разговору о самом обычном в мире деле. Наряду с теми осложнениями, которые я уже назвала, в настоящее время происходит потеря интереса к применению других, не химических методов обезболивания. И теперь я с удовольствием приступлю к более подробному описанию этих других методов обезболивания и их возможностей.

Конечно, самый первый вопрос - почему во время родов возникает боль. В обычной каждодневной жизни боль - это сигнал, указывающий что у нас что-то не в порядке. Если бы мы не чувствовали боль, когда клали руку на раскалённую печь, то мы её не отдёргивали бы и тогда она была бы ужасно обожжена.

При родах боль не выполняет подобной функции. Наоборот, если у женщины во время родов возникают сильные боли, довольная акушерка кивает:”Так, дело спорится, хорошо идёт”.

Существует мнение, что боль во время родов усиливает связь матери с ребёнком: страдания укрепляют положительные\аффективные связи. Конечно, может сложиться так, что то, из-за чего Вы так страдали, приобретёт в ваших глазах особую ценность. Но возможна и противоположная аргументация: на пути формирования тёплых отношений лежат воспоминания об ужасных родах. Оба мнения являются теоретическими измышлениями и пока что мы должны исходить из того, что не отсутствие или наличие боли, но ребёнок сам является достаточной причиной для возникновения с ним прочной связи.

Не следует преувеличивать предупреждающую функцию боли. В основном, схватки проходят болезненнее, чем сами роды. Большей частью они настолько сильны, что к окончанию раскрытия шейки матки почти никто из женщин не может думать о чём-то постороннем, как-то - хорошо бы покататься на велосипеде или одной погулять по дюнам. Боли во время схваток предупреждают случайное, неожиданное рождение ребёнка в возможно неподходящих условиях. И такая прежупреждающая функция могла бы быть объяснением возникающих во время родов болей. Это совершенно не значит, что мы должны смириться с этой болью. Существуют женщины, имеющие ужасные воспоминания о родах исключительно из-за перенесённой боли. Они чувствовали себя бессильными и полностью зависимыми от силы схваток. Они пронзительно визжали, кричали и лучше хотели выпрыгнуть в окно, чем всё это продолжать. Такие женщины боятся следующих родов.

Такую сильную боль возможно избежать.

Постоянно, всегда и везде люди думали над вопросом, как можно уменьшить боль во время родов или сделать её переносимой. Когда мы смотрит на старое время или д ругие культуры, то находим придуманных там очень странные решения этого вопроса. Особенностью данных медодов было то, что они применялись в широком масштабе и очевидно имели успех, в то время как мы сейчас рассматриваем их как курьёзы и не собираемся изучать их как возможно разумные методы обезболивания родов в наше время. Наилучшим примером таких методов является кувада или родильная кровать для мужчины.

Раньше кувады использовались во многих странах мира. Когда женщина должна была рожать, её муж ложился в кровать и начинал так стонать и кричать, как-будто у него сильные схватки. Женщина рожала ребёнка, вставала и шла снова работать. А её муж после родов оставался в постели. Иногда несколько дней, но у некоторых народов - несколько недель. Его жена ухаживала и нежила его. Всё это совершалось из лучших побуждений чтобы помочь женщине. Ведя себя так, как-будто у него схватки и он извивается от боли, муж как бы брал на себя страдания своей жены. Находясь в кровати несколько дней после родов, он как бы переносил вместо неё часть мучений.

Кувада - это не причудливая привычка маленькой народности, она встречалась вплоть до семнадцатого века по всей Европе. Очевидно она помогала в какой-то степени, так как подобные обычаи сохраняются лишь в том случае, если они имеют какой-либо эффект. И всё-таки мы уверены, что для нашего времени этот метод совершенно не подходит и даже мог бы оказать противоположное действие. Мы сердились бы или чувствовали себя несчастными от подобной манерности. Воспоминания о родах могли бы быть негативными из-за таких преукрашений. То, что помогает сделать боль переносимой в одно время и в одних культурах, очевидно не подходит для другого времени и других культур. Мы смеёмся над тем, как объясняется действие кувады. Как могут схватки стать меньше из-за того, что кто-то другой делает так, что как-будто он их тоже имеет? Но это всё-таки помогало, хотя мы и понимаем, что сила схваток не может измениться из-за того, что рядом кричит муж.

Может быть боль определяется не только силой схваток? Возможно другие факторы также играют при этом роль? Кажый знает из своего собственного опыта, что боль может исчезнуть при определённых обстоятельствах, хотя причина боли сохраняется. Головная боль проходит, если какой-то приятный человек заходит к вам в гости, и ещё более странно - зубная боль исчезает в приёмной у стоматолога. То есть можно сказать, что боль зависит не только от силы болевого раздражения. Сила схваток - это не единственный фактор, определяющий интенсивность боли. Существуют другие факторы, играющие в этом роль - психологические факторы.

Если вы хотите, чтобы боль во время родов стала меньше, то конечно можете дать таблетки или сделать обезболивание, как делает, например, стоматолог. Но кроме этого вы можете использовать психологические факторы - так, как это происходило во время кувады.

И теперь вы наверняка скажете:”Да, может быть, если я смотрю увлекательный фильм, то забываю о моей головной или зубной боли, боли в животе, но эта боль всё-таки не сравнима с болями во время схваток. Психологическое обезболивание безусловно очень приятно, а если не подействует, когда речь дойдёт до дела?” И всё-таки психологическое обезболивание может обладать большим действием, чем вы предполагаете. Только что прооперированные пациенты почти всегда страдают от сильной боли и поэтому получают сильно действующие обезболивающие, такие как морфин. В одном исследовании определённое число пациентов после операции получало не морфин, но похожие на него по виду таблетки - плацебо, в то время как они думали, что получают настоящие обезболивающие. У одной трети этих пациентов плацебо помогало точно также, как настоящий морфин. Ясно, что у этих людей обезболивающий эффект (смягчение сильной боли) оказывали так называемые психологические факторы.

Итак, психологические факторы могут оказывать значительное влияние и на сильную боль. Однако об этой форме обезболивания во время родов до сих пор очень мало известно.Это кажется ещё более странным, когда осознаёшь, как важно, и особенно при родах, отказаться от применения химических веществ.

Однако кое-что уже известно. В Америке бало проведено исследование эффективности курсов, подготавливающих женщин к родам. Пока ещё проведено мало исследований и, кроме того, техника обследования далека от совершенства, но всё-таки уже можно сделать несколько осторожных заключений. Оказалось, что женщины (болшей частью вместе со своими партнерами) до конца посещают подготовительные курсы. Женщины, прошедшие подобные курсы, чаще довольны о том, как прошли роды, спокойнее вели себя во время родов и принимали меньше обезболивающих средств.

И теперь конечно вопрос, почему это происходит. Что это за психологические факторы, которые нам помогают; какова наша альтернатива “родильной кровати для мужа”?

На подготовительных курсах даётся информация о беременности и особенно о течение родов: женщины учатся как они должны расслабляться и как они могут с помощью определённых дыхательных движений задержать схватки. Однако эти вещи сами по себе не достаточная гарантия спокойного течения родов, при которых боль становится легко переносимой.

В одном американском исследовании было задано много вопросов женщинам, их партнёрам, руководителю курсов и врачу с целью выяснить, какие факторы влияют на возникновение боли или на её интенсивность. Факторами, совершенно не имеющими значения, оказались: возраст, число прослушанных занятий, количество времени, потраченное на дыхательные упражнения и на технику расслабления и даже ловкость женщины при исполнении этих упражнений. Также количество информации, которую она получила во время подготовительных курсов, не оказывало влияния. Что действительно имело значение, так это в какой степени женщина (и её партнёр) чувствовала себя подготовленной. Чувствовала ли она себя (уверенно в своих возможностях)(в силах) задержать схватки или расслабиться имело гораздо большее влияние, чем её объективное умение при проведении дыхательных упражнений и упражнений на расслабление.

Безусловно, получаемая информация и упражнения в различной технике являются не больше, чем условием для формирования чувства уверенности в самой себе.,и совсем не“чем больше,тем лучше”. Упражнения по тренировке дыхание и расслабления не должно стать наказанием. И не каждая беременная женщина должна знать наизусть толстую книгу профессора Клостермана “Акушерство и гинекология”.

Существуют и другие методы психологического обезболивания, которые до настоящего времени при родах не применялись: так называемые когнитивные методы. При обучении этим методикам учатся так направлять своё внимание и свои мысли, что о боли либо забывают, либо она становится легче переносимой. Можно привести несколько примеров. Один из этих методов - попытаться как бы со стороны посмотреть на свою боль. Как-будто вы получили задание составить точный объективный отчёт о силе данной боли. Другой, похожий на него метод, это представить, что часть вашего тела, которая даёт боль, не принадлежит вам. То есть часть тела ваша, но ощущаемая в ней боль- нет. Подобная техника называется также диссоциативной.

Можно также научиться переводить болевые раздражения в другие, менее неприятные ощущения. При болях во время схваток вы могли бы сконцентрировать своё внимание на чувстве подергивания внизу живота, и вместе с тем вы осознавали бы, что во время этих движений шейка матки раскрывается всё больше, так что становится возможным рождение ребёнка. Этот метод также можно назвать когнитивным, внимание при нём направляется на положительное значение болевого раздражения.

Некоторые исследователи наблюдали, что люди сами стараются что-то делать, чтобы легче переносить боль. В одном исследовании испытуемые должны были держать руку в ледяной воде (одна из используемых методик чтобы вызвать экспериментальную боль). Впоследствии они были опрошены - какие чувства и мысли у них возникали в то время, как рука находилась в воде. Оказалось, что дольше других могли держать руку в воде те люди, кторые исходили в своих мыслях из того, что они могут выдержать эксперимент, боль рассматривали как проблему, которая должна быть решена, и совсем ни как обрушившуюся на них катастрофу. Люди, не выдержавшие эксперимент, пытались преодолеть боль, но были не уверены, что им это удалось бы. Один профессор сказал, например:”Я не могу это делать, я просто не подходящий человек для подобных вещей”. И другой сказал:”Я думал только о боли и о том, что я хотел вытащить мою руку из воды, потому что я не мог дольше выдержать”.

Существуют люди, которые рассматривают боль как катастрофу, которая на них обрушилась, в руки которой они преданы, против которой ничего нельзя сделать. И существует другой тип людей, которые придумывают хитрые способы, чтобы уменьшить боль, и которые верят, что эти методы будут работать. Исследование показало, что неважно, какие умные способы борьбы с болью придумывают люди, главное исходить из сознания, что человек способен преодолеть боль.

Это согласуется с данными по исследованию эффективности подготовительных курсов для беременных. При этом тоже было показано, что полученные знания и техника имеют ограниченное значение и основным является уверенность в собственных силах преодолеть боль.

Безусловно, уверенность в собственных силах зависит не только от подготовки к родам. Возможно не менее важны условия во время самих родов. Имеет ли значение, где вы рожаете, кто присутствует при этом, что говорят и делают окружающие вас люди? Из проведенного шведами исследования факторов, влияющих на боль во время родов, оказалось, что решающее значение имел тот факт, насколько была открыта шейка матки - меньше или больше 5 см - при поступлении женщины в больницу. Женщины, которые поступили в больницу с раскрытием 5 см или больше, а значит большую часть родов провели дома, меньше страдали от боли. Вывод, о том, что дома схватки менее болезненны, подтверждают цифры исследования “Как рожает Голландия”: всего 3% женщин, рожающих дома, получают обезболивающие таблетки, по сравнению с 15%, рожающими в больнице. С учётом предыдуще сказанного, эти даннные хорошо объяснимы: дома имеется большая уверенность в себе, больше возможности, чтобы преодолеть боль. И разве больницы не специально созданы для того, чтобы врачи и аппаратура проявили свои возможности, свои ценные качества?
Из почти 2000 женщин, принимающих участие в исследовании “Как рожает Голландия”, 11% в среднем принимало обезболивающие таблетки во время схваток. Когда в Америке при проведении исследований было обнаружено, что только 40% женщин получало обезболивающие таблетки, это послужило поводом с восторгом раппортовать о фантастических результатах психологических методов обезболивания!

Наша страна является местом, где на практике уже давно использовались, но никогда серьёзно не исследовались возможности облегчения боли другими, не медикаментозными методами.

И сейчас наступило время, когда эти возможности должны получить внимание, которое они давно заслужили.

Дата добавления: 2015-08-13