Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Особенности родоразрешения

Читайте также:
  1. I. Особенности толкования Златоуста на псалмы
  2. I. Происхождение и особенности иммуноспецифичности
  3. II. Особенности совершения таможенных операций в отношении
  4. II. Свойства и особенности невидимых тел человека.
  5. II.3.2. Особенности субъекта и предмета надзора в сфере ОРД.
  6. III. УПРАВЛЯЕЛШИ ПАРАШЮТ Д-5 СЕР. 4 И ЕГО ОСОБЕННОСТИ
  7. III.Психологические особенности личности.

Опасность родоразрешения через естественные родовые пути в данном случае заключается в том, что в процессе родовой деятельности существенно снижаются маточно-плацентарный кровоток (МПК) и фето-плацентарный кровоток (ФПК) на фоне уже имеющегося расстройства кровообращения, что может вызвать интранатальную смерть плода.
Если отсутствуют признаки декомпенсации фетоплацентарного комплекса, проводимая терапия эффективна и позволяет сложившая клиническая ситуация, то родоразрешение возможно через естественные родовые пути при соблюдении следующих условий:

Для успешного начала и дальнейшего развития нормальной родовой деятельности одним из наиболее важных условий является наличие «зрелой» шейки матки.
В наибольшей степени отрицательное воздействие на состояние плода оказывает родостимуляция окситоцином, особенно в тех наблюдениях, когда плод еще до начала родов испытывал гипоксию. Родостимуляция окситоцином приводит к нарушению реактивности сердечно-сосудистой системы плода, снижению его антистрессовой устойчивости, способствует развитию гипердинамического характера схваток, вызывает снижение маточного кровотока.
При хронической гипоксии плода окситоцин подавляет сурфактантную систему легких плода, что в свою очередь способствует внутриутробной аспирации околоплодных вод. Кроме того, окситоцин может приводить к нарушению кровообращения у плода и даже к его интранатальной смерти.
При выраженной гипоксии, суб- и декомпенсированной форме фетоплацентарной недостаточности родостимуляция окситоцином представляет опасность для плода.
Нельзя затягивать второй период родов, который должен быть завершен не более чем за 6-8 потуг.
Необходимо максимально уменьшать механическое воздействие на головку плода. Роды лучше вести без «защиты» промежности, исключить насильственные тракции за головку плода. Следует расширить показания для рассечения промежности.
При неэффективности проводимой терапии и нарастании признаков гипоксии плода в родах, а также при возникновении дополнительных осложнений, усугубляющих акушерскую ситуацию, следует пересмотреть тактику ведения родов в пользу кесарева сечения.
Показаниями к пересмотру тактики ведения родов могут быть:

 

 

2)Послеродовой период начинается с момента рождения последа и кончается через 6—8 нед. Тотчас после родов прекращается гормональная функция плаценты и ликвидируется маточно-плацентарный круг кровообращения, что требует срочной перестройки нейрогуморальной регуляции и приспособления организма к новым условиям гемодинамики. Это представляет значительную нагрузку для организма родильницы и снижает его сопротивляемость. Поэтому в послеродовом периоде женщины более, чем обычно, предрасположены к инфекционным заболеваниям, в частности послеродовым. Нередко наступает обострение хронических инфекционных процессов и экстрагенитальных заболеваний (например, пороков сердца). Наибольшие изменения происходят в послеродовом периоде в половой системе.

Матка после родов хорошо сокращается, плотной консистенции, очень подвижна из-за растяжения связочного аппарата. С каждым днем послеродового периода становится все меньше,1 о чем можно судить по высоте стояния ее дна: в течение первых 10—12 дней после родов дно матки опускается ежедневно на один поперечный палец. На 1—2-й день дно матки стоит на уровне пупка (при опорожненном мочевом пузыре), а на 10—12-й день — обычно скрывается за лоном.

Шейка матки формируется изнутри кнаружи. Сразу после родов шейка имеет вид тонкостенного мешка, канал ее свободно пропускает кисть. Внутренний зев после родов закрывается на 7—10-й день, наружный — на. 18—21-й. Обратное развитие тела матки идет более медленно. При восстановлении эндометрия образуются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет. Лохии содержат кровянистую сыворотку, остатки децидуальной оболочки, лейкоциты, а в первые дни после родов — примесь крови. Послеродовые выделения содержат многочисленную микробную флору, имеют «прелый запах». В первые 3—5 дней лохии кровянистые, в следующие 4—5 дней — серозно-кровяни-стые; с 11-го по 15-й день лохии уже не содержат крови, становятся желтоватыми из-за примеси лейкоцитов, а с 16-го по 20-й день лохии обнаруживаются в небольшом количестве, беловатые; с 3-й недели они становятся скудными, а к 5— 6-й неделе послеродового периода выделение лохий прекращается. Если выделения и после 10-го дня имеют примесь крови, это указывает на замедленное обратное развитие матки, что может иметь место при плохом сокращении ее, наличии в матке остатков плацентарной ткани, воспалительных процессов и т. д. Иногда выделения из матки отсутствуют, лохии скапливаются в матке, образуется. лохио-метра (см. Задержка лохий).


Дата добавления: 2015-08-13; просмотров: 41 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе. | Тазовое предлежание. | Септический шок. | НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ | ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ | КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ | ГИПО- И АТОНИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ | Билет47 | Билет48 | Комбинированные оральные контрацептивы. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Билет49| ДИСКООРДИНИРОВАННАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)