Торакальная хирургия 4 страница

A) Жүректің УДЗ;

B) Торакоскопия;

C) Кеуде қуысының КТ;

D) Электрокардиография;

+E) Кеуде торлмарының рентгенографиясы;

Науқас О., 28 жаста 1 тәулік бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қаптаған. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1,0 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Науқасқа сол жақты торакотомия істелінген. Плевралық қуыста 300 мл. қан. Қаннан түсетін 2 см дейін диафрагма жарақаты байқалды, басқа зақымдану жоқ. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) Плевралық қуыстың құрғатуымен көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;

B) Плевралық қуыстың құрғатуысыз көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;

C) Көкеттiң жарақатын кеңейту және құрсақ қуысының тексеруiн өткiзу;

+D) Көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу,құрғату өткiзу,операциялық жарақатты жабу және лапаротомия

E) Операциялық жарақатты жабу, лапаротомияны орындау және көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;

Науқас О., 28 жаста 1 тәулік бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қаптаған. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1,0 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды. Науқастын алдын ала диагнозы қандай?

A) Жүрек жарақаты;

B) Өкпе жарақаты;

C) Көкбауыр жарақаты;

D) Сол бүйрек жарақаты;

+E) Торакоабдоминалды жарақат;

Науқас әйел А., 54 жаста емханадан қабылдау бөліміне хирургқа сол жақ iрiңдеген пневманиямен жеткізілді. 1 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт өзгерді. Төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған. Науқастың жағдайы сонша қатты нашарлауының өте ықтимал себебі қандай?

A) Өкпе күре тамырдың тромбоэмболиясы;

B) Өткiр миокард инфарктiсi;

+C) Оң жақ пиопневмоторакс;

D) Оң жақ эмпиема;

E) Оң өкпе ателектазы;

Науқас Э., 33 жаста 1 сағат бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қаптаған. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды.Плевралық қуыста УДЗ кезінде 200- 300 мл. сұйықтық анықталады,диафрагма астындағы кеңiстiкте құрсақ қуысында және бүйiр каналда 400 млге дейiн сұйықтық бар.Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

+A) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу және пункцияны орындау;

B) Диагностикалық торакоскопия өткізу;

C) Диагностическую лапароскопия өткізу;

D) Алдымен ПХО жарақатын орындау;

E) Дереу торакотомия;

Науқас Э., 33 жаста 1 сағат бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қаптаған. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды.Плевралық қуыста УДЗ кезінде 200- 300 мл. сұйықтық анықталады,диафрагма астындағы кеңiстiкте құрсақ қуысында және бүйiр каналда 400 млге дейiн сұйықтық бар. Пункция кезінде шприцтағы қан бұрылмайды. Осы жағдайда сiздiң одан әрi емдiк әдісіңіз қандай?

+A) 7 қабырғааралықты құрғату орнату және лапаротомияны орындау;

B) Алдымен лапаротомияны орындау, содан соң 7 қабырғааралықты құрғату орнату;

C) Плевралық қуыстың пункциясымен шектелу және лапаротомияны орындау;

D) Алдымен ПХО жарақаты орындасын, содан соң лапаротомияны орындау;

E) 7 қабырғааралықты құрғату орнату және торакофренолапаротомияны орындау;

Науқас ер адам Н., 31 жаста емханаға пышақ жарақатынан кейін 40 минуттан соң жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық төстiң сол шетiнде жара мөлшері 1,0х1,5 см, жан жағы үлкен емес тері асты эмфизема. Терi жабындары қуқыл, пульс минутына 122., АҚ 85/60, жүрек қағысы тұйық, тыныс алу курт бәсеңдеді. Сол жаққа торакотомия жасалынды. Плевралық қуыста 800 мл қан. Тексеру кезінде тампонада белгілері байқалды. Перрикардтағы жарақат 0,5 см дейін. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) 4-5 см дейiн көлденең бағытта перрикард жарақатын созу;

+B) 8-10 см дейiн ұзын бойына бағыттап перрикард жарақатын созу;

C) Бәрi қабаттар арқылы перрикард жарақатына торапты тігіс салу;

D) Перрикард жарақатына кетгутпен П- бейнелі тігіс жүргізу;

E) Перрикардқа 8- бейнелі тігісті капронмен жүргізу.

Науқас С. 34 жаста, хирургиялық бөлімге 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, жөтелге, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 апта болған. Осы жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Жағдайының нашарлауы 1 апта бойы. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-19,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹²,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A)Жедел трахеобронхит

B) Бронхоэктазды ауру

+C) Абсцесстеуші пневмония

D) Сол өкпенің туберкулезі

E) Жедел вирусты инфекция

Науқас С. 64 жаста, хирургиялық бөлімге қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?

A) Кеуде торының КТ

B)Ультрадыбыстық зерттеу

C)Диагностикалық торакоскопия

+D) Кеуде торының рентгенографиясы

E)Плевра қуысының пункциясы

Науқас С. 64 жаста, хирургиялық бөлімге қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Қосымша зерттеу жүргізгенде оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Оң өкпе абсцессі

B) Іріңді плеврит оң жақтан

+C) Пиопневмоторакс оң жақтан

D) Оң өкпе гангренасы

E) Спонтанды пневмоторакс

Науқас С. 64 жаста, кеуде торының шолу рентгенографиясында оң жақтан өкпе тінінің инфильтрациясы сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактиканың анағұрлым бірінші кезекте жасалғаны орынды?

A) Постуральді дренаж

B) Санациялық бронхоскопия

C) Шұғыл торакоскопия

D) Антибактериальді терапия

+E) Плевра қуысының пункциясы

Науқас М. 41 жаста, түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 3 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 2 апта емнен кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?

A) Сол жақ пиопневмоторакс

+B) Сол өкпе абсцессі

C) Жедел трахеобронхит

D) Экссудативті плеврит

E) Сол жақты пневмония

Науқас әйел адам Г. 48 жаста кеуде торына кірген пышақ жарақатына операция жасалған. Түскен кезде торакатомия жасалған. Тігілген диафрагма жарасы байқалды. Плевралдық қуысты құрғату болған жоқ. 4 күні науқастың жағдайы нашарлады, кеуде торының ауруы, ентігу. АҚ 100/80 мм ртст, пульс минутына 110, ТЖ минутына 30. Қорытынды рентгенографияда сол сұйықтық деңгейі 3 қабырғааралыққа дейін. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

+A) Плевралдық қуыстың пункциясын орындау;

B) Ылғалды оттегi берудi жөнге салу;

C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу;

D) Перевести больную на Науқасты ИВЛ-ға ауыстыру;

E) Реторакотомия жасау;

Науқас ер адам У. 45 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жұту кезіндегі тамақ ауруына шағымданды. Анамнезден: 1тәулік бұрын ас ішу кезінде балықтың сүйегін жұтып қойған. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бөлігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қанның құрамында: лейкоциттер 12,7х10¹², температурасы 37,4⁰С. Кеуде торының және мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дәрігер өңештің перформациясына күдіктенді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 0,7 см дейін шырышты ақаумен гиперемия бөлiмшесінде в/3 өңеш табылды. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) Өңешті тарылту;
B) Асқазанға зонд орнату;

+C) Асқазанға зонд орнату және антибиотиктар тағайындау;

D) Мойын эзофагостомын және гастростомды орнату;

E) Анастомозбен өңештің резекциясын орындау;

Науқас У. 67 жаста, оң жақ өкпенің эхинококкты кистасына байланыста операция жасалынды. Операциядан кейін 2 тәулікте науқастың жағдайы ауыр, созылмалы ИВЛ-да. Науқасқа кеде торларының рентгенографиясы жасалынды, оң өкпенің тотальді ателектазы анықталды.Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым нәтижелі?

A) Антибиотикотерапия

+B)Бронхоскопия санациямен бірге

C) Плевра қуысының пункциясы

D) Торакоскопия дренаждаумен бірге

E) Плевра қуысын дренаждау

Науқас С., 45 жаста ұзақ уақыт бойы созылмалы плевра эмпиемосымен ауырады. Науқас торакальды бөлімшеге жатқызылды. Осы жағдайда қандай емдеу тәсілі анағұрлым нәтежелі?

+A) Торакопластика

B) Ферменттерді енгізу

C) Торакоцентез дренаждаумен бірге

D) Плевра қуысының пункциясы

E) Дренаждау белсенді аспирациямен бірге

Науқас М. 45 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауырғаннан 2 аптадан кейін кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: бет цианозы, тыныс алғанға қосымша бұлшықеттер қатысады, ТЖ 24 рет 1 мин. АҚ 120/70, пульс 110 соғу 1 мин. Кеуде торының 2 проекциядағы рентгенографиясында оң жақтан плевра қуысында сұйықтық деңгейі және ауа анықталады. Он жақты пиопневмоторакс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

A)Қосарланған антибиотикотерапия

B)2-қабырғааралықта дренаж орнату

C) Жедел оң жақты торакотомия жасау

D) Плевра қуысының күнделікті пункциясын жасау

+E)2- және 7-қабырғааралықта дренаж орнату, лаваж жасау

Ер адам 30 жаста, жедел ауырған. Қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ентігуге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: қабырғааралықтары кеңейген, аускультация кезінде оң жақтан тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу тағайындалған. Науқаста төменде айтылған рентгенологиялық белгілердің қайсысы болады?

A)Ортаңғы бөліктің шектелген қараюы

B)Контуры тегіс анық домалақ көлеңке

+C)Өкпе суретінің тотальді ағаруы

D)Өкпе суретінің тотальді қараюы

E)Тұтас өқпе алаңында диффуздф ошақтар

Ер адам М., 40 жаста. қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ентігу, жөтел, температуранын жоғарлауына шағымданды. Ауруды 2 апта бұрын алған сол өкпе жарақатымен байланыстырады. Қарап тексергенде: кеуденің сол бөлігі тыныс алу актісінен қалып отыр, сол оқпеде тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу өткізілген. Науқаста төменде айтылған рентгенологиялық белгілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?

A) Диффузды ошақты көлеңкелер

B) Өкпе алаңының субтотальді қараюы

C) Сол өкпе ұшы аймағының ошақты көлеңкесі

D) Өкпе алаңының тотальді қараюы кеуде аралықтың ығысуымен

+E) Өкпенің төменгі бөлімінде субтотальді ағару мен қараю

Науқас ер адам 48 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы жақсарған. Науқасқа бірінші кезектегі қандай зерттеу әдісі көрсетіледі?

+A)Кеуде қуысының 2- проекциядағы рентгенографиясы;

B) Қақырықты бактериологиялық зерттеу;

C) Диагностикалық торокоскопия;

D) Кеуде қуысының УДЗ-і;

E) Кеуде қуысының КТ-ы;

Науқас ер адам 48 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы жақсарған. Ренгенографияда оң өкпенің төменгі бөлігінде кең көлемді сұйықтықты түзіліс байқалады. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?

A) Тыныс алу гимнастикасы мен физио ем тағайындау;

B) Көк тамырға антибиотик енгізу;

+C) Хирургия бөлімшесіне жатқызу;

D) Плевра қуысына пункцию жасау;

E) Терапия бөлімшесіне жатқызу;

Науқас ер адам 48 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Стационарға жолдама беріліп, науқас жатудан бас тартқан. 1-ші тәулікте науқастың жағдайы нашарлап, оң жақ кеуде қуысында ауру сезімі, ентігу мен ауа жетіспеушілігін байқайды. Қарау барысында: айқын цианоз, қарапайым ентігу, терісі құрғақ, өзіне ыңғайлы жағдай жасайды. Оң жақ өкпесінде тынысы естілмейді, жүрек тондары естілмейді. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?

A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;

+B) Пиопневмоторакс;

C) Плевра эмпиемасы;

D) Өкпе ателектазы;

E)Өкпе ісінуі;

Науқас 57 жаста асқазанның обырына ота жасалған өкпенің шолу ретнгенограммасының екі проэкциясында да екі жағында да бір текті майда ошақтар анықталды (3-4мм). Сызықтық томографияда: Окпе түбірінің тамырлыры кеңейген, тубірінің лимфа туйіндері ұлғайған, бронхтар өткізгіштігі бұзылмаған. Фибробронхоскопия: Бронх откізгіштігі сақталған, лимфа түйіндерінің улғаю белгілері бар. Биопсияда: Созылмалы бронхит. Белгілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?

A)Лимфа түйіндердің саркандозы
+B) Өкпеканцероматозы, лимфангиит
C) Деформацияланған бронхит
D) Лимфогрануломатоз
E) Туберкулез

38 жастағы науқас өкпенің екі жақты шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің екінші сегментінің ателектазы анықталды. Сызықтық томографияда: Екінші сегменттік бронхтың «ампутациясы». Фибробронхоскопия: канық қызыл түсті беті тегіс патологиялық дөңгелек пішінді түзіліс екінші сегментарлы бронхтың саңылауын жауып тур. Түзілістен қан кетуі жоғары болғандықтан биопсия жүргізілмеді. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Өкпенің орталық обыры;
B) Бронхтағы бөгде зат;
C) Деформацияланған бронхит;

+D) Бронхтың аденомасы;
E)Бронхолитиаз;

Науқас ер адам У. 45 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жұту кезіндегі тамақ ауруына шағымданды. Анамнезден: 1тәулік бұрын ас ішу кезінде балықтың сүйегін жұтып қойған. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бөлігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қанның құрамында: лейкоциттер 14,7х10¹², температурасы 37,6⁰С. Кеуде торының және мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дәрігер өңештің перформациясына күдіктенді. Науқастың диагнозын алдын ала анықтап алу үшін қандай зерттеу әдістерін жүргіземіз?

A) Ларингоскопия;
B) Компьютерлік томография;

+C) Эндоскопиялық зерттеу;

D) Бариймен өңеш рентгеноскопиясы;

E) Верографпен өңеш рентгеноскопиясы

00126

Науқас ер адам П., 50 жаста хирургке консультацияға жіберілді, өкпенің екі жақты шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің массивті инфильтрациясымен көлемінің кішіреюі (гиповентиляциясы), көптеген абсцестелген аймақтар бар. Томографияда: жақ өкпенің түбірі инфильтрацияланған,құрылымы анық емес, бронхтың өткізгіштігі сақталған. Фибробронхоскопия: Іріңді эндобронхиттің белгілері бар. Биопсия: іріңді эндобронхит. Осы жағдайда науқастың ең ықтимал диагнозы?

A) Өкпенің орталық обыры
B)Инфильтративті туберкулез

+C) Жедел деструктивті пневмония
D)Бронхоэктатикалық ауру

E) Өкпе абцессі

Науқас ер адам Б., 52 жаста емхана хирургына кеудесінің ауырсынуына, қиын құрғақ жөтелге, ентігуге шағымданды. Қақырықтың шығуы қиын, тұнық емес, кейде қан аралас. 2 айдан бері ауырады.Сол уақыт аралығында күші кетіп,әлсіреген, дене температурасы алғашқы аптада жоғарылаған. Тексеріс кезінде: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта қатаңдау тыныс. Рентгенографияда: қарқынды түрде үшбұрышты қараю оң жақ өкпенің төменгі бөлігіне сәйкес келеді. Науқасқа төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістері қолданылады?

A) Бронхоскопия
B) Компьютерлі томография
C) Цитологиялық зерттеу
+D) Трансторакальді және трансбронхиальді биопсия

E) Ядерлық-магниттік резонансты томография;

Науқас әйел адам 45 жаста емхана хирургына оң жақ сүт безінің тығыз туйініне шағымданып келді. Осы пайда болған құрылғыны 1айдан кейін байқады. Тексеріс кезінде: 3,0х2,5 см мөлшерде оң сүт безiнiң жоғарғы - сыртқы квадрантесiне тығыз құрылуды қолмен басып карайды, ауыртпайды, азжылжымалы. Дара лимфоузел қолмен басып каралады. Диагнозды анықтап алу үшін науқас төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын өту керек?
A)Дуктография
B) Сүт безінің УДЗ;
+C)Пункционды биопсия
D)Лимфография
E)Сүт безінің термографиясы

Науқас әйел И., 22 жаста диспансерлік бақылау барысында сүт безінің жоғарғы –сыртқы квадратында тығыз консистенциялы беті тегіс 2 х 2 см мөлшердегі түйін анықталды, оңай жылжымалы, қоршаған тіннен шекарасы бар. Егер, перифериялық лимфа түйіндері пальпаторлы өзгеріссіз. Науқаста қандай алдын ала диагнозы анағұрлым ықтимал?

A) Липома

+B) Фиброаденома
C)Түйінді мастопатия
D) Сүт безінің саркомасы
E)Сүт безінің обыры

30 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңесінде зерттелу барысында сут безінде көлемі 3 см ісікті түйін анықталды. Жүктілік мерзімі 12 апта. Кеңестен кейін онкологқа қаралу барысында сүт безінің обыры анықталды. Осы жағдайда науқасқа қандай зерттеу әдістері қолданылады?
+A) Шұғыл түрде жүктілікті үзу, радикальді мастэктомия
B) Жүктілікті сақтап, Пепти бойынша радикальді мастэктомия
C) Жүктілікті үзу, химиотерапия и гормонотерапия

D) Жүктілікті сақтап, Холстед бойынша радикальді мастэктомия
E) Холстед бойынша радикалды мастэктомия, операциядан кейінгі сәулелі терапия

Науқас әйел адам 19 жаста хирургқа сут безінде аздап ауырсынуға шағымданды, етеккір алдында ауырсыну күшейе түседі. Екі жақ сүт безі дұрыс формалы, симметриялы. Емізіктері және тері жамылғылары өзгермеген. Пальпацияда сүт безінде тегіс емес түзіліс анықталды, тығыз және анық шекарасы бар диаметрі 6 см-ге дейін ісік анықталды, терімен және емізікпен байланыспаған, оңай жылжымалы. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+A) Фиброаденома
B) Сүт безінің обыры
C) Сүт безінің абсцессі

D) Липома
E) Сүт безінің саркомасы

Науқас әйел адам С., 60 жаста емхана хирургына оң жақ емізігінен қанды бөліністің болуына шағымданды, ауырсыну бөлініс жоқ кезде аздап болады. Қарағанда өзгеріс жоқ, пальпацияда ешнарсе анықталмады. Лимфа түйіндері пальпацияланбады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

Дата добавления: 2015-08-10