Шовный материал (шелк) предоставляется Оргкомитетом.

ДЕСМУРГИЯ

По жребию будет предложено наложить на импровизированном пострадавшем (член команды) одну из следующих повязок:

Вид повязки	Время выполнение повязки
Шапочка Гиппократа	(3.0 мин)
Чепец	(3.0 мин)
Повязка Дезо	(3.0 мин)
Повязка Вельпо	(3.0 мин)

Оценка конкурса складывается из следующих показателей:

Состоятельность повязки	1 балл;
Эстетичность	1 балл
Соответствие временным рамкам	1 балл
Первые 3 (три) команды, закончившие выполнение повязки быстрее лимитированного времени	0,5 балла

Итого: максимальное количество баллов за конкурс – 3,5.

Участники:

· 1 человек накладывающий повязку

· Импровизированный «пострадавший»

Перевязочный материал предоставляется Оргкомитетом.

МЕЖКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ КОНЕЦ В КОНЕЦ

Наиболее часто анастомоз формируют с помощью двухрядного шва, который сначала накладывают на заднюю, а затем на переднюю стенки (рис. 1).

Рис. 1 Схема расположения швов кишечного анастомоза

Анастомоз «конец в конец» является наиболее физиологичным, так как содержимое пищеварительного тракта продвигается естественно. Однако недостатком такого вида анастомоза является его сужение. Оно может возникнуть как в раннем послеоперационном периоде вследствие отека тканей, так и в отдаленные строки по причине образования рубца.

Весомость этого недостатка можно существенно снизить за счет косого пересечения кишки.

Обычно при наложении анастомоза «конец в конец» сначала формируют его заднюю губу. Для этого освобождают от брыжейки (на расстоянии 1 см) концы кишки. Их сопоставляют и сшивают серозно-мышечными узловыми швами (рис. 2). Последние при прочих равных условиях прорезаются реже, чем непрерывные серозно-мышечные швы.

Рис. 2 Анастомоз кишки «конец в конец»: соединение участков кишки серозно-мышечными швами Ламбера

Узловые швы накладывают на расстоянии 3-4 мм от края. Излишки нитей двух крайних узлов используют как держалки, остальные срезают.

Свободные части задней стенки анастомоза сшивают непрерывным обвивным швом через все слои органа (например, швом Реведена-Мультановского) (рис. 3). При этом стежки шва не должны захватывать 1-й ряд серозно-мышечных швов. После формирования задней стенки анастомоза этой же нитью прошивают его переднюю стенку.

Рис. 3 Анастомоз кишки «конец в конец»: зашивание задней стенки анастомоза швом Ревердена-Мультановского

Используют один из вворачивающих швов (например, Шмидена, Коннеля), которые обеспечивают соединение серозных оболочек (рис. 4). Поверх сквозного вворачивающего накладывают отдельные узловые серозно-мышечные швы Ламбера (рис. 5).

Рис. 4 Анастомоз кишки «конец в конец»: зашивание передней стенки анастомоза вворачивающим швом Шмидена

Рис. 5 Анастомоз кишки «конец в конец»: серозно-мышечные швы Ламбера на передней стенке анастомоза

Оценка складывается из следующих показателей:

Эстетичность шва	3 балла
Адаптация краёв раны	3 балла
Работа с инструментами	2 балла
Время выполнения (максимум 20 минут)	За 15 мин -1 балл, За 20 мин – 0,5 балла, Более 20 мин – 0 баллов
Итого	9 баллов

· участники- 2 человека,

· шовный материал предоставляется оргкомитетом,

КОНКУРС КАПИТАНОВ

Конкурс капитанов будет проходить по правилам игры «Своя игра». Ведущий задает вопрос, после этого у капитанов будет 10 секунд на раздумье. Капитан, желающий дать ответ на вопрос, поднимает вверх шарик и получает право ответить. В случае правильного ответа команда получает 1 балл. Если ответ неверный, у команды вычитается 1 балл, а капитан лишается возможности далее отвечать на этот вопрос. Если по прошествии 10 секунд ответ не был дан, задается следующий вопрос.

Участники – 1 капитан команды.

МЕДИЦИНСКОЕ ЧТО? ГДЕ? КОГДА?

Все 6 участников команды садятся за свой стол. Розыгрыш вопросов происходит по правилам спортивного Что? Где? Когда? Ведущий задает вопрос, после чего у команд есть 1 минута на обсуждение. После первого сигнала (за 10 секунд до окончания минуты обсуждения) капитаны должны записать ответ на выданном бланке и сдать его ведущему. После второго сигнала (по прошествии минуты) ответы не принимаются. За правильный ответ команда получает 2 балла.

Зав. кафедрой нормальной и

топографической анатомии с Меркулова Л.М.

оперативной хирургией профессор

Дата добавления: 2015-08-09