Кровотеча у плода

Фетоматеринська та фетоплацентарна кровотеча

§недоношеність

§багатоплідна вагітність

§глибокий і тривалий дефіцит заліза в організмі вагітної

кровотеча у плода

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНОГО СТАНУ У ДІТЕЙ

ІНТРАНАТАЛЬНІ:

•фетоплацентарна трансфузія

•передчасне або пізнє перев’язування пуповини

•кровотеча під час пологів (травматична акушерська допомога, аномалії розвитку плаценти і судин пуповини)

постнатальні:

•недостатнє надходження заліза з їжею

•підвищена потреба в залізі дітей за прискорених темпів розвитку (недоношені, діти з великою масою тіла при народженні, діти 2-го півріччя і 2-го року життя, пре- і пубертатного віку)

•Підвищені втрати заліза (кровотечі)

•Порушення всмоктування в кишечнику

•Порушення обміну заліза в організмі через гормональні зміни (пре- і пубертатний дисбаланс), порушення транспорту заліза (недостатня активність і/або зниження вмісту трансферину в організмі)

•У новонароджених і дітей раннього віку – часте взяття крові з вени для дослідження параметрів гомеостазу

ВТРАТИ ЗАЛІЗА

§інвазії дитини кровосмоктальними глистами (анкілостома, некатор, волосоголовець)

§дивертикульоз та поліп кишечника

§геморой або тріщина прямої кишки

§ерозивний або виразковий процес в шлунку і 12-палій кишці

§діарейний синдром, дисбіоз (порушення всмоктування заліза + значне зниження його вмісту через активне споживання його дизбіотичною мікрофлорою), інтестинальний синдром, який супроводжує алергічні захворювання

§часті носові кровотечі, травми, хірургічні втручання, менструації

§знижена абсорбція аліментарного заліза – при різних видах синдрому порушеного всмоктування в кишечнику

§у дітей, яких вигодовують коров’ячим молоком, можуть виникати мікровтрати заліза з травного каналу під впливом термолабільного білка (соболєва м. к., 1998)

СТАДІЇ ДЕФІЦИТУ ЗАЛІЗА У ДІТЕЙ

•Передлатентний дефіцит заліза:

-Виснаження тканинних запасів заліза

-Рівень транспортного фонду заліза і Hb в межах вікових нормативів

•Латентний дефіцит заліза

-Виснаження тканинних запасів заліза

-Зменшення вмісту заліза (депонованого і транспортного пула)

•ЗДА – заключна стадія дефіциту заліза в організмі:

-Зниження рівня Hb, часто в поєднанні із зменшенням кількості еритроцитів в одиниці об’єму

КЛАСИФІКАЦІЯ АНЕМІЙ У ДІТЕЙ (В.І.КАЛІНІЧЕВА, 1983 Р., З ДОПОВНЕННЯМИ)

Ступені вираженості анемії (за вмістом гемоглобіну і кількості еритроцитів)

Розподіл анемії в залежності від рівня кольорового показника

КЛІНІКА ЗДА, ПРОВІДНІ КІНІЧНІ СИНДРОМИ

lЕпітеліальний синдром – блідість шкіри, вушних раковин та СО, сухість та лущення аж до іхтіозу, пігентація шкіри, гіперкератоз колінних та ліктьових ділянок шкіри, дистрофія волосся і нігтів, ангулярний стоматит, атрофія сосочків язика, глосит, парастезія язика, дисфагія, малосимптомний каріес, анорексія, атрофічний гастродуоденіт, голубі склери, нестійкі випорожнення, спотворення нюху і смаку (pica chlorotica) – геофагія, амілофагія, пагафагія.

lАстено-невротичний синдром - ↑ збудливість, дратівливість, емоційна нестійкість; поступове відставання в психомоторному, мовному та фізичному розвитку; млявість, апатія, у тяжких ситуаціях негативізм; у дітей старшого віку – головний біль, запаморочення, непритомність.

lСерцево-судинний синдром – тахікардія, тахіпное, артеріальна гіпотензія, ослаблення тонів серця, кардіомегалія, систолічний шум функціонального характеру, збільшення показників серцевого викиду, гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ – гіпоксичні і трофічні зміни в міокарді, депресія ST, <QT, порушення av-провідності. Кінцівки на дотик постійно холодні.

lГепато-лієнальний синдром.

lМ’язевий синдром – гіпотонія м’язів, нічний і денний енурез, закреп.

lСиндром вторинного імунодефіциту.

ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІКИ ЗДА У ПІДЛІТКІВ

lЗапаморочення, непритомність.

lАртеріальна гіпотензія.

Дата добавления: 2015-08-18