Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Кровезаменители.

По направленности лечебного действия кровезаменители подразделяют на 6 групп (Румянцев А.Г., Аграненко В.А., 1977, Хлябич Г.Н., Гаврилов О.К, 1997).

1. Препараты гемодинамического, противошокового, реологического действия и для восполнения ОЦК – полиглюкин, полифер, полиглюсоль, реополиглюкин, макродекс, реоглюман, воликам, желатиноль, плазмажель, Рингер-лактат, лактосол и др. Данные препараты применяются для лечения шока различного происхождения и для восстановления нарушенной гемодинамики и микроциркуляции, при кровопотере или для разведения крови (гемодилюции) при сгущении крови. Кроме того, они используются для заполнения АИК.

2. Препараты дезинтоксикационного действия - неокомпенсан, полидез, глюконеодез, энтеродез, лактопротеин. Данные препараты применяются для лечения интоксикаций различного происхождения (вызванных эндо- и экзотоксинами). Обладая диуретическим действием, они способствуют выведению токсинов из организма.

3. Препараты для парентерального питания и нормализации обмена веществ. Они используются в случаях, когда питание обычным способом затруднено в связи с нарушением проходимости пищевода, в первые дни после операции на органах ЖКТ, при ожоговом шоке, при нарушениях обмена веществ и др.

К кровезаменителям этой группы относятся:

· Белковые гидролизаты – гидролизин, гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин.

· Аминокислотные смеси - альвезин, полиамин, аминофузин, аминостерил.

· Жировые эмульсии - липофенол, липофундин, интралипид.

· Растворы сахаров - глюкоза, комбестерил, глюкостерил.

4. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия – 0,9% NaCI, глюкоза, лактосол, мафусол, раствор Гартмана, Рингер-лактат, «дисоль», «трисоль», «квартосоль», «ацесоль», трисамин, димефосфан. Эти препараты применяются в лечении острых желудочно-кишечных инфекций, приводящих к обезвоживанию и интоксикации организма. Вливание солевых растворов приводит к восстановлению объема циркулирующей жидкости и микроциркуляции. Используются осмодиуретики - маннит, сорбит.

Жидкость Полосухина – солевой раствор, применяется как противошоковое, дезинтоксикационное, осморегулирующее средство.

Все вышеперечисленные кровезаменители (пункты 1-4) являются по существу плазмозаменителями, т.к. они в полной мере не выполняют дыхательную функцию.

5. Кровезаменители – переносчики кислорода. Они синтезируются на основе эмульсий гемоглобина фторуглеродных соединений. Использование их в качестве переносчиков кислорода находится на стадии апробации. О результатах испытания нет еще единого мнения.

6. Полифункциональный кровезаменитель – «искусственная кровь». Теоретическая предпосылка для создания искусственной крови имеется. Искусственная кровь должна обеспечивать стабильное наполнение сосудов, перенос к тканям О2, питательных веществ, биологически активных веществ, сохранение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, удаление токсических продуктов. Все эти действия зависят от того, насколько удачно будет подобран состав, а также от физико-химической совместимости компонентов искусственной крови.

 

VII. Содержание занятия:

· Самостоятельная работа

1. Определение времени свертывания крови по Альтгаузену.

2. Определение группы крови по системе АВО.

3. Определение резус-принадлежности крови.

 

· Работа с преподавателем (разбор теоретического материала и методики выполнения работ):

1. Определение времени свертывания крови по Сухареву.

2. Коагулянты и антикоагулянты. Преподаватель проводит демонстрацию работы «Вещества, влияющие на процесс свертывания крови».

3. Биологическая проба на совместимость.

4. Кровезаменители. Преподаватель проводит демонстрацию стенда «Современные кровезаменители».

· Контроль исходного, текущего и конечного уровня знаний студентов проводится по вопросам для самоподготовки с использованием тестов и ситуационных задач.

 

 

Ситуационные задачи по теме: «Лейкоциты. Свертывание крови. Группы крови».

1. Оцените следующий анализ крови человека:

Эритроциты - 4,2х1012

Гемоглобин - 130 г/л

ЦПК - 0,9

Лейкоциты - 2,1х109

СОЭ - 8 мм/час.

2. Оцените следующий анализ крови:

Эритроциты - 4,8х1012

Гемоглобин - 140 г/л

Лейкоциты - 7х109

Базофилы - 1% Сегментоядерные - 50%

Эозинофилы - 18% Лимфоциты - 22%

Палочкоядерные - 4% Моноциты - 5%

 

3. Время свертывания крови - 4 мин. Из крови удалили часть ионов кальция. Как изменится время свертывания?

 

4. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100 тыс. в 1 мкл. Какие изменения в системе свертывания следует ожидать у данного больного?

 

5. У больного была установлена причина пониженной свертываемости крови. Назначено лечение витамином «К». Объясните, почему было назначено такое лечение.

 

6. Объясните, почему плазма крови сама по себе не свертывается.

 

7. Что общего и в чем отличия в действиях гепарина и лимоннокислого натрия на процесс свертывания крови?

 

8. Объясните, почему перед переливанием крови необходимо определять группу крови донора и реципиента.

 

9. В каких элементах крови могут содержаться агглютиногены?

 

10. Реципиент имеет резус-отрицательную Вa(III) группу крови. Какие агглютиногены и агглютинины могут содержаться в крови донора?

 

11. Человек потерял 2 литра крови. Определить его групповую принадлежность не удалось. Что можно перелить реципиенту?

 

12. Женщина с резус-отрицательной кровью беременна. Возможно ли возникновение резус-конфликта? Почему?

 

13. Какие группы крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках Оab(I), Вa(III) групп?

 

14. Какая группа крови у больного, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках Оab(I), Аb(II), Вa(III) групп?

 

15. Кровь отца резус-положительная, матери – резус-отрицательная. Первая беременность. Существует ли опасность резус-конфликта матери и плода, если плод имеет резус-положительную кровь?

16. Отец имеет резус-отрицательную, мать – резус-положительную кровь. У плода резус-фактора нет. Существует ли опасность резус-конфликта между матерью и плодом?

 

17. Больному с резус-отрицательной Оab(I) группой крови по жизненным показаниям перелили свежую кровь первой группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока? Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?

 

18. Муж и жена имеют соответственно Оab (I) и АВо (IV) группы крови.

У сына - Аb(II) группа, у дочери - АВо (IV) группа крови. Может ли муж

оспаривать отцовство? Ваше мнение.

Тесты по теме: «Лейкоциты. Свертывание крови. Группы крови».

Тестовые задания с выбором одного или нескольких правильных ответов:

1. ПРОЦЕНТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛИМФОЦИТОВ В ЛЕЙКОГРАММЕ

А. 0 – 1%

Б. 1 – 5%

В. 2 – 10%

Г. 20 - 40%

Д. 47 – 70%

 

2. ЛИМФОЦИТЫ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ ГЕПАРИН И ГИСТАМИН.

А. Базофилы

Б. Метамиелоциты

В. Сегментоядерные нейтрофилы

Г. Моноциты

Д. Лимфоциты

 

3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ПРОИСХОДИТ

А. При снижении барометрического давления при подъеме в горы

Б. Во время сна

В. При тяжелой мышечной работе

Г. После приемы пищи

Д. При эмоциональном возбуждении (радость, гнев)

 

4. ПЛАЗМЕННЫЙ ФАКТОР, УЧАСТВУЮЩИЙ ВО ВСЕХ ТРЕХ ФАЗАХ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА.

А. Фибриноген (I)

Б. Протромбин (II)

В. Ионы кальция (IV)

Г. Стюарт-Проувер фактор (X)

Д. Хагеман-фактор (XII)

 

5. АНТИКОАГУЛЯНТЫ

А. Гемостатическая губка

Б. Витамин «К»

В. 5%-й раствор лимоннокислого натрия

Г. Ионы кальция

Д. Гепарин

 

6. В КРОВИ ЛЮДЕЙ, ИМЕЮЩИХ III ГРУППУ, СОДЕРЖАТСЯ:

А. Агглютиноген А

Б. Агглютиноген В

В. Агглютинин a

Г. Агглютинин b

Д. Агглютинины отсутствуют

7. ВОЗНИКНОВЕНИЕ РЕЗУС-КОНФЛИКТА ВОЗМОЖНО, ЕСЛИ КРОВЬ

А. матери Rh+, плода Rh-

Б. матери Rh+, плода Rh+

В. матери Rh-, плода Rh+

Г. матери Rh-, плода Rh-

Д. матери Rh+, отца Rh+

Тестовые задания на установление соответствия:

5. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ЛЕЙКОЦИТАМИ И ИХ ФУНКЦИЯМИ

А. Нейтрофилы

Б. Лимфоциты

1. Участие в иммунных реакциях

2. Выработка гепарина и гистамина

3. Участие в аллергических реакциях, захват и разрушение гистамина

4. Выработка фермента урокиназы

5. Участие в фагоцитозе, бактерицидное действие

1. А – 2 4. Б – 1

2. А - 4 5. Б - 3

3. А - 5

 

5. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ФАЗАМИ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ

А. I – первая 1. Переход протромбина в тромбин

Б. II - вторая 2. Образование протромбиназы

В. III - третья 3. Обратимая агрегация тромбоцитов

4. Расщепление фибрина до пептидов и аминокислот

5. Образование фибрина

1. А – 1, Б – 2, В – 3

2. А - 2, Б - 1, В - 5

3. А - 2, Б - 4, В - 1

4. А - 3, Б - 5, В - 2

5. А - 5, Б - 1, В - 4

 

5. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ПЛАЗМЕННЫМИ ФАКТОРАМИ И ИХ ЦИФРОВЫМИ ОБОЗНАЧЕНИЯМИ

А. фактор Хагемана1. I

Б. проконвертин 2. IV

3. VII

4. IX

5. XII

1. А – 1 3. А - 5 5. Б - 3

2. А - 4 4. Б – 2

 

4. УСТАНОВИТЕ СОТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ФЕРМЕНТОМ И ЕГО МЕСТОМ В СИСТЕМЕ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ

А. Урокиназа 1. Коагуляционный гемостаз

Б. Протромбиназа 2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

3. Ретракция

4. Агрегация тромбоцитов

5. Фибринолиз

1. А – 3, 4. Б - 2,

2. А - 5, 5. Б - 4.

3. Б – 1,

 

5. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ГРУППОЙ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ И ПРЕПАРАТАМИ, ОТНОСЯЩИМИСЯ К НЕЙ

А. Препараты для парентерального питания

Б. Препараты, регулирующие водно-солевой баланс и кислотно-

щелочное равновесие

1. Полиглюкин, желатиноль.

2. Глюкоза, липофундин, белковые гидролизаты.

3. 0,9% NaCI, лактосол, ацесоль, трисоль, квартосоль.

4. Гемодез, полидез, неокомпенсан.

5. Макродекс, реоглюман, воликам.

1. А – 2, 3. А – 5, 4. Б – 1,

2. А - 4, 5. Б - 3.

 

 


Дата добавления: 2015-08-18; просмотров: 169 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Занятие №4| Глава первая:Её никто не любил.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.018 сек.)