Количественные нормативы образования отходов в ЛПУ стационарного типа

Кол-во коек	Норматив образования отходов Кг/койка в сутки
600 – 800	1,3
800 – 1000	1,35
1000 – 1200	1,51
1200 – 1400	2,00
Свыше 1400	2,7

4.2. Количественные нормативы образования отходов в ЛПУ стационарного типа могут претерпевать измене­ния в зависимости от влияния ряда факторов:

1) структуры медицинского учреждения (при наличии в составе многопрофильных ЛПУ значительного удельного веса отделений хирургического и реанимационного профи­лей, составляющих 45-50% и более коечного фонда, некото­рых специализированных подразделений, например, отделе­ния гемодиализа, экстракорпоральной гемокоррекции, стан­ции переливания крови, лабораторного центра, вивария и т. п., отмечается увеличение как общего объема отходов, так и отдельных составляющих фракций, характеризующихся, в частности, высоким содержанием полимерных отходов);

2) степени и объема медицинской помощи, оказыва­емой поступаемым в стационар пациентам в порядке не­отложной помощи (при организации и оказании стацио­наром ургентной медицинской помощи 3 и более дней в неделю или ежедневном приеме и госпитализации более 1 /3 от всех поступающих на лечение по экстренным по­казаниям отмечается увеличение общего объема отходов, образующихся в стационаре);

3) профиля специализированной направленности ЛПУ (в инфекционных, в т. ч. фтизиатрических и мико­логических ЛПУ реальный объем отходов существенно превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля).

В практической деятельности необходимо учитывать перечисленные выше факторы и расчет количественных нормативов образования отходов производить с учетом поправочных коэффициентов, составляющих в данных случаях 1,3-1,5.

Кроме того, на количественные нормативы образования отходов в ЛПУ оказывают влияние технические и финансо­вые возможности медицинского учреждения, благоустрой­ство его зданий и корпусов.

4.3. В качестве количественного норматива образова­ния отходов в ЛПУ амбулаторно-поликлинического типа

5. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО­ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ

5.1. Организация обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений различных классов

5.1.1. Исходя из различной степени эпидемиологиче­ской, токсикологической, радиационной опасности к обра­щению с отходами каждого из классов предъявляются раз­личные требования.

5.1.2. Отходы класса А

Отходы класса А образуются в следующих структур­ных подразделениях:

- палатные отходы отделений (кроме инфекционных, в т. ч. кожно-венерологических, фтизиатрических, ми­кологических) ЛПУ;

- административно-хозяйственные помещения ЛПУ;

- центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, в т. ч. кожно-венерологических, фти­зиатрических, микологических);

- внекорпусной территории лечебно-профилактиче­ского учреждения.

5.1.3. Сбор отходов класса А осуществляется в одно­разовые пакеты или в многоразовые баки белого цвета по 50 л. Одноразовые пакеты закрепляются на специальных

5.1.4. В целях оптимизации деятельности младшего медицинского и обслуживающего персонала по удалению отходов из отделения и их доставки к месту расположе­ния (меж)корпусных контейнеров целесообразно выде­лять место (помещение) для сбора и временного хране­ния отходов, накапливаемых по классам в отделении в течение рабочего дня/смены (место промежуточного сбо­ра отходов в отделении). Места промежуточного сбора от­ходов в отделении могут оборудоваться транспортными внутрикорпусными тележками либо мини-контейнерами с соответствующей цветовой маркировкой для отходов различных классов и конструкцией, обеспечивающей воз­можность их перемещения персоналом до места располо­жения (меж)корпусных контейнеров с целью последую­щей перегрузки в них упакованных в одноразовую тару отходов отделения.

5.1.5. Заполненные в отделениях транспортные внутри- корпусные тележки либо мини-контейнеры доставляют­ся к местам установки (меж)корпусных контейнеров, где отходы отделений корпуса класса А перегружаются в указанные контейнеры, предназначенные для сбора от­ходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имев­шие контакт с инфицированным материалом или боль­ными, подвергаются обязательной дезинфекции.

5.1.6. Отходы класса Б Места образования:

- операционные;

- реанимационные;

- процедурные, перевязочные и другие манипуляцион­но-диагностические помещения ЛПУ;

- инфекционные, в т. ч. кожно-венерологические отде­ления ЛПУ;

- медицинские и патолого-анатомические лаборатории;

- лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;

- виварии, ветеринарные лечебницы.

5.1.7. Все отходы, образующиеся в этих подразделе­ниях, после дезинфекции собираются в герметичную од­норазовую упаковку желтого цвета.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляет­ся только на специальных стойках-тележках. После запол­нения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, осуществляющий сбор отходов, не снимая па­кет со стойки-тележки, производит его герметизацию и маркировку. Удаление воздуха и герметизация одноразо­вого пакета производятся в марлевой повязке и резино­вых перчатках.

5.1.8. Органические отходы, образующиеся в опера­ционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в герметичную однора­зовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошед­шего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упа­ковку (емкости) желтого цвета.

5.1.9. Одноразовая упаковка (пакеты, емкости) жел­того цвета с отходами класса Б должна иметь надпись “Опасные отходы. Класс Б”, а после заполнения и гер­метизации на нее наносится надпись с кодом подразде­ления ЛПУ, названием учреждения, датой и фамилией ответственного за сбор отходов лица. Все отходы клас­са Б в подразделениях накапливаются в транспортных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с со­ответствующей цветовой маркировкой, располагающих­ся в местах промежуточного сбора. Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинско­го подразделения осуществляется только в герметичной одноразовой упаковке (пакеты, емкости) желтого цве­та в транспортных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой марки­ровкой.

Транспортными внутрикорпусными тележками либо мини-контейнерами отходы отделений класса Б достав­ляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров, где отходы отделений корпуса перегружаются в указан­ные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

5.1.10. Отходы класса В Места образования:

- подразделения для пациентов с особо опасными и ка­рантинными инфекциями;

- лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2 групп патогенности;

- фтизиатрические и микологические клиники (отде­ления).

5.1.11. Все отходы, образующиеся в данных подраз­делениях, подлежат дезинфекции в соответствии с дей­ствующими нормативными документами.

5.1.12. Сбор отходов класса В осуществляется в гер­метичную одноразовую упаковку красного цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена только на специальных стойках-тележках. После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаля­ется воздух и сотрудник, осуществляющий сбор отходов, не снимая пакет со стойки-тележки, производит его гер­метизацию и маркировку с соблюдением требований тех­ники безопасности при работе с возбудителями 1-2 групп патогенности.

5.1.13. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) красного цвета.

5.1.14. Одноразовая упаковка (пакеты, емкости) крас­ного цвета с отходами класса В должны иметь надпись “Чрезвычайно опасные отходы. Класс В”, а после запол­нения и герметизации на них наносится надпись с кодом подразделения ЛПУ, названием учреждения, датой и фа­милией ответственного за сбор отходов лица. Все отходы класса В в подразделениях накапливаются в транспорт­ных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой, располагающих­ся в местах промежуточного сбора. Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в герметичной од­норазовой упаковке (пакеты, емкости) красного цвета в транспортных внутрикорпусных тележках либо миниконтейнерах с соответствующей цветовой маркировкой.

Транспортными внутрикорпусными тележками либо мини-контейнерами отходы отделений класса В достав­ляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров, где отходы отделений корпуса перегружаются в указан­ные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.

5.1.16. При проведении сбора отходов не допуска­ется:

- пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

- устанавливать одноразовую упаковку (пакеты на стойках-тележках, емкости) и многоразовые баки для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от электро­нагревательных приборов и менее 5 м от источников открытого пламени; использовать мягкую упаковку (одноразовые пакеты)

для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

- утрамбовывать любые отходы руками;

- осуществлять сбор отходов без перчаток.

В случае нарушения целостности одноразового паке­та (разрыв, порез) при сборе отходов классов Б и В его необходимо поместить в другой одноразовый пакет и про­извести повторную герметизацию.

5.1.17. Отходы класса Г

Места образования:

- диагностические подразделения;

- отделения химиотерапии;

- патолого-анатомические отделения;

- фармацевтические цехи, аптеки, склады;

- химические лаборатории;

- административно-хозяйственные помещения.

5.1.18. Степень токсичности каждого вида отходов клас­са Г определяется согласно классификатору токсичных про­мышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов.

5.1.19. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости (баки). После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предпри­ятиями на договорных условиях.

5.1.20. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соот­ветствии с действующим классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нор­мативными документами.

5.1.21. Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсич­ных промышленных отходов, собираются и упаковыва­ются в твердую упаковку (баки), 4 класса - в мягкую (од­норазовые пакеты черного цвета).

5.1.22. Отходы класса Д

Места образования:

- диагностические лаборатории (отделения);

- радиоизотопные лаборатории и рентгеновские каби­неты.

5.1.23. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляются в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источ­никами ионизирующих излучений, нормами радиацион­ной безопасности и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радио­активными веществами.

5.2. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря

5.1.15. Отходы класса Б и В должны быть подвергну­ты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразо­вую упаковку непосредственно на местах первичного сбо­ра отходов методом погружения в дезинфицирующий ра­створ, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости (приложение 3).

5.1.16. Дезинфекция отходов классов Б и В произво­дится в соответствии с действующими нормативными документами в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса.

5.1.17. Для дезинфекции следует использовать зареги­стрированные Минздравом России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфициру­ющие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их ис­пользованию.

Для проведения дезинфекции отходов класса Б в типичных случаях следует рекомендовать использова­ние дезинфицирующих препаратов в режимах, обеспечи­вающих уничтожение возбудителей вирусных инфекций, в т. ч. гепатитов А, В, С и ВИЧ-инфекции. Для проведе­ния дезинфекции отходов класса В в зависимости от спе­цифики стационаров или инфекционных болезней паци­ентов, находящихся в них на лечении, следует использо­вать режимы, обеспечивающие уничтожение конкретных возбудителей нозологических форм инфекционной пато­логии (туберкулез, микозы, особо опасные, карантинные инфекции и др.).

5.1.18. В зависимости от возможностей ЛПУ допуска­ется использование следующих практических способов решения данной задачи.

1. Дезинфицирующий раствор наливается в многора­зовый бак для сбора отходов, а затем туда вставляется одноразовый пакет соответствующей цветовой маркиров­ки с отверстиями. Данный пакет удаляется из бака в кон­це рабочей смены и после вытекания через отверстия в нем излишков дезинфектанта помещается в другой одно­разовый герметичный пакет соответствующей цветовой маркировки. После герметизации внешнего пакета отхо­ды доставляются в соответствующую транспортную внутрикорпусную тележку либо мини-контейнер, расположен­ные в месте промежуточного сбора отходов в отделении.

2. Дезинфицирующий раствор наливается в многора­зовый бак для сбора отходов специальной конструкции, содержащий внутри его вторую внутреннюю емкость с отверстиями в дне. В конце рабочей смены из бака выни­мается внутренняя емкость и после вытекания через от­верстия в ней излишков дезинфектанта отходы помеща­ются в герметичный одноразовый пакет соответствующей цветовой маркировки. После герметизации одноразового пакета отходы доставляются в соответствующую транс­портную внутрикорпусную тележку либо мини-контей­нер, расположенные в месте промежуточного сбора отхо­дов в отделении.

3. Упрощенный способ. В герметичный одноразо­вый пакет соответствующей цветовой маркировки, при­крепляемый к стойке-тележке и предназначаемый для сбора отходов, наливается дезинфицирующий раствор. Объем наливаемого в пакет дезинфектанта определя­ется эмпирически, исходя из имеющегося опыта повсе­дневной деятельности персонала в конкретном функ­циональном подразделении, однако не должен состав­лять менее 1/3-1/4 предполагаемого объема отходов, накапливаемых в течение рабочей смены. После окон­чания рабочего времени пакет герметизируется замком- стяжкой, маркируется, снимается со стойки-тележки и отходы доставляются в соответствующую транспорт­ную внутрикорпусную тележку либо мини-контейнер, расположенные в месте промежуточного сбора отходов в отделении.

Все предложенные выше способы предусматривают попадание отходов в дезинфицирующий раствор с момен­та их образования, что предполагает надежность прово­димой дезинфекции и большую эпидемиологическую бе­зопасность персонала при обращении с ними.

5.1.19. При обнаружении рассыпания отходов клас­сов Б и В дезинфекция данного места производится не­медленно. Для этой цели в подразделениях ЛПУ должен иметься запас готовых к применению дезинфицирующих средств.

5.1.20. Дезинфекция многоразовых баков для отходов класса А производится ежедневно силами ЛПУ.

5.1.21. Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы, после каждого использования транспорта и контейнеров в местах разгрузки.

5.1.22. В случае аварийных ситуаций, при обнаруже­нии открытого нахождения отходов внутри (меж)корпусных транспортных контейнеров или автотранспорта де­зинфекция проводится немедленно. Для этих целей в ЛПУ необходимо предусматривать места для мытья и дезинфекции (меж) корпусных транспортных контейне­ров и автотранспорта.

Место для дезинфекции асфальтируется и долж­но иметь единый сток. Сточные воды после дезинфек­ции собираются и сливаются в канализационную сеть медицинского учреждения.

5.2. Общие требования к санитарно - гигиеническому оборудованию, инвентарю и расходным материалам для организации системы сбора, хранения и удаления отходов, местам установки (меж) корпусных транспортных контейнеров

5.2.1. Для организации системы сбора, хранения и уда­ления отходов ЛПУ применяется специальное санитарно - гигиеническое оборудование, инвентарь и расходные ма­териалы, зарегистрированные и разрешенные Минздравом России для использования в медицинских учреждениях. Они должны быть изготовлены в соответствии с Техни­ческими условиями (ТУ) для применения согласно требо­ваниям СанПиН 2.1.7.728-99 только в лечебно-профилак­тических (медицинских) учреждениях, соответствовать требованиям действующих технических регламентов, иметь сертификаты и санитарно-эпидемиологические заключения.

5.2.2. Не допускается применение для сбора отхо­дов ЛПУ иного оборудования, инвентаря и расходных материалов, предназначенных для бытовых и хозяй­ственных нужд.

5.2.3. В качестве тары для сбора отходов в местах их образования используются одноразовые пакеты с соответ­ствующей цветовой и текстовой маркировкой, указываю­щей их целевое назначение: “Пакеты для сбора, хранения и удаления медицинских отходов (отходов лечебно-про­филактических учреждений)”. Пакеты для сбора отходов класса А должны иметь белую окраску, класса Б - жел­тую, класса В - красную, класса Г- черную. Пакеты дол­жны соответствовать единому типоразмеру, обеспечивать возможность безопасного сбора в них отходов в соответ­ствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 и использо­вания их совместно со стойками-тележками, а также при сборе отходов класса А применяться в качестве вклады­шей в многоразовые баки емкостью 50 л.

5.2.4. Для изготовления данных пакетов используют­ся термосвариваемые полимерные материалы (пленки) из полиэтилена с шириной сварного шва 1,0 - 1,8 мм и тол­щиной пленки 0,03-0,05 мм. Применение для изготовле­ния пакетов отходов производства и некондиционных материалов не допускается. Пакеты должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов и возможность их герметизации при помощи специально­го замка-стяжки с биркой для последующей маркировки. Емкость пакетов для сбора отходов классов А, Б, В, Г должна быть не менее 50 л (размер 1000 х 600 мм). Нор­матив заполнения пакетов - не более 3/4 объема.

5.2.5. Для сбора отходов классов Б и В вкачестве твердой упаковки используются одноразовые емкости 2,5 и 5,0 л с герметично закрывающимися крышками и соответствующей цветовой и текстовой маркировкой “Емкость одноразовая для сбора, хранения и удаления медицинских отходов (отходов лечебно-профилактиче­ских учреждений)”. Емкости должны соответствовать целевому предназначению согласно требованиям СанПиН 2.1.7.728-99. Конструкция емкостей для сбора отходов классов Б и В должна обеспечивать их гермети­зацию в процессе сбора и невозможность их последую­щего вскрытия при транспортировке отходов вне преде­лов медицинского отделения (лаборатории).

5.2.6. Одноразовая тара (пакеты, емкости), предназ­наченная для сбора отходов классов Б и В, помимо раз­личий в цветовой гамме, маркируется соответствующей надписью “Опасные отходы. Класс Б» или «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В”. После заполнения и гер­метизации на нее наносится надпись с кодом подразделе­ния ЛПУ, названием учреждения, датой и фамилией от­ветственного за сбор отходов лица.

5.2.7. Стойки-тележки для транспортировки однора­зовых пакетов с отходами классов А, Б, В от мест первич­ного сбора отходов в пределах отделения до места проме­жуточного сбора должны соответствовать целевому пред­назначению согласно требованиям СанПиН 2.1.7.728-99. Металлическая конструкция стоек-тележек должна обес­печивать ее устойчивость в стационарном положении, возможность закрепления одноразовых пакетов, их гер­метизации замком-стяжкой без снятия со стойки, преду­сматривать поддон, предохраняющий от рассыпания (про­лива) отходов в случае разрыва (пореза) пакета, иметь крышку, колеса и ручки для удобной и безопасной транс­портировки, а также проведение необходимой дезинфек­ции. Должна быть предусмотрена возможность одновре­менного использования стоек-тележек для транспорти­ровки многоразовых баков емкостью 50 л с отходами класса А.

5.2.8. Конструкция многоразовых полиэтиленовых баков белого цвета для сбора отходов класса А емкостью 50 л должна предусматривать крышку, ручки, возмож­ность использования внутри их в качестве вкладышей одноразовых пакетов белого цвета. Должна быть преду­смотрена возможность транспортировки многоразовых баков на стойках-тележках.

5.2.9. Транспортные внутрикорпусные тележки либо мини-контейнеры для транспортировки одноразовых упа­ковок с отходами (пакетов, емкостей) от мест промежу­точного сбора каждого класса до (меж)корпусных контей­неров должны иметь соответствующую цветовую и тек­стовую маркировку, обеспечивать возможность удобной и безопасной эксплуатации их внутри помещений, а так­же проведения необходимой дезинфекции.

5.2.10. (Меж) корпусные контейнеры должны обладать плотно закрывающимися крышками. Конструкция контей­неров должна предусматривать наличие колес для удобной загрузки в закрытый кузов специального автотранспорта, быть герметичной и влагонепроницаемой, не допускать уте­чек и возможности контакта посторонних лиц с их содер­жимым (запорное устройство), недоступной животным, удобной в эксплуатации (возможность легко загружать и разгружать отходы). Материал контейнеров и их устройство должны позволять производить мытье их внутренней по­верхности, обеззараживание и быть устойчивым к воздей­ствию дезинфекционных средств. Емкость контейнеров в зависимости от предназначения и собираемого класса отхо­дов может составлять от 0,7 до 1 м³.

5.2.11. Сбор отходов разных классов производится в различные контейнеры. Контейнеры для сбора отходов разных классов должны обладать легко различимыми от­личиями, маркироваться цветом и соответствующей над­писью на боковой поверхности. Контейнеры для сбора от­ходов одного класса должны быть полностью идентичны.

5.2.12. (Меж)корпусные контейнеры для сбора отхо­дов классов А, Б, Г располагаются на открытой площад­ке или в изолированном помещении медицинского кор­пуса. К данным помещениям корпуса предъявляются спе­циальные требования:

1. Пол помещений выкладывается керамической плиткой.

2. Стены помещений выкладываются глазурованной плиткой по всей высоте.

3.Покрытие потолка - влагостойкой краской.

4. Оконные блоки по серии 1.236-6 вып. 1.

5. Внутренние дверные блоки по серии 1.136-10.

6. Помещение должно оборудоваться:

- умывальником;

- поливочным краном;

- стоком воды;

- бактерицидным облучателем;

- вентиляцией.

5.2.13. (Меж)корпусные контейнеры для сбора отхо­дов класса В располагаются только в изолированном по­мещении медицинского корпуса. К данным помещениям предъявляются вышеперечисленные требования.

Хранение контейнеров с отходами класса В совмест­но с контейнерами отходов классов А, Б, Г недопустимо.

5.2.14. Открытая площадка для установки (меж)корпусных контейнеров должна иметь асфальтированную поверхность и быть удобной для подъезда автотранспор­та и проведения погрузочно-разгрузочных работ. Откры­тые площадки для установки (меж)корпусных контей­неров располагаются не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и не менее чем в 100 м от пищеблоков.

Допускается расположение (меж) корпусных контей­неров для сбора отходов различных классов на одной от­крытой площадке. На открытой площадке допускается расположение не более 5 контейнеров.

5.3. Требования к временному хранению и удалению отходов лечебно-профилактических учреждений различных классов

5.3.1. Открытое хранение и контакт персонала с от­ходами классов Б, В, Г вне помещений медицинского подразделения не допускаются.

5.3.2. Хранение и транспортирование отходов по тер­ритории ЛПУ классов А, Б, В допускаются только в гер­метичных многоразовых (меж)корпусных контейнерах. Смешение потока удаления отходов класса В с другими потоками не допускается. Отходы классов А, Б, В допус­кается хранить не более 1 суток в естественных условиях, более суток при температуре не выше 5 °С.

Допускается временное хранение пищевых отходов всех классов (не более 1 суток) в холодильниках при тем­пературе не выше 5 °С. В небольших учреждениях и ком­мерческих лечебных предприятиях частного типа для дан­ных целей может выделяться специальный холодильник с соответствующей маркировкой, предусматриваемой СанПиН 2.1.7.728-99. Холодильник должен быть обору­дован устройством, препятствующим проникновению в него посторонних лиц.

5.3.3. Вывоз отходов классов А, Б, В должен произ­водиться ежедневно при отсутствии на территории лечеб­ного учреждения установки по обезвреживанию отходов.

5.3.4. Поступающие из мест образования отходы классов БиВ в герметичных одноразовых пакетах долж­ны перекладываться из транспортных внутрикорпусных тележек либо мини-контейнеров в (меж)корпусной кон­тейнер соответствующей маркировки с соблюдением мер предосторожности во избежание механического повреж­дения заполненной одноразовой тары.

5.3.5. Транспортные внутрикорпусные тележки либо мини-контейнеры отделений после выгрузки из них от­ходов классов Б или В, упакованных в одноразовую гер­метичную мягкую (пакеты), твердую (емкости) тару, де­зинфицируются персоналом учреждения.

5.3.6. По заполнении (меж)корпусного контейнера или по истечении срока хранения находящихся в нем отходов классов Б или В крышка (меж)корпусного кон­тейнера закрывается. На закрытый контейнер с отхода­ми навешивается бирка с указанием учреждения проис­хождения отходов (код подразделения медицинского учреждения), даты и фамилии работника, закрывшего контейнер. Сведения об отходах класса Б или В, содер­жащихся в данных контейнерах, заносятся в транспорт­ную накладную.

5.3.7. При транспортировании отходов класса А раз­решается применение автотранспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

5.3.8. Основной системой сбора и удаления медицинских отходов является система сменяемых сборников. При систе­ме сменяемых сборников отходы в (меж) корпусных контей­нерах вывозят в закрытых кузовах автомашин, специально предназначенных для этих целей, а на место удаленных (меж)корпусных контейнеров устанавливают порожние.

5.3.9. Транспортирование отходов классов А, Б, В вне территории ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин. Ис­пользование автомашин, предназначенных для перевозки отходов классов Б и В, для других целей не допускается.

5.3.10. Хранение отходов класса Г производится в специально отведенных для этой цели вспомогательных помещениях. Транспортирование, обезвреживание и за­хоронение отходов класса Г осуществляются в соответ­ствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезврежива­ния и захоронения токсичных промышленных отходов.

6. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ В ЛЕЧЕБНО­ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

6.1. Организационные основы деятельности системы обращения с отходами в лечебно­ профилактических учреждениях

6.1.1. Детализация и реализация планов по сбору и удалению отходов разрабатывается отдельно для каждо­го ЛПУ. При составлении плана сбора и удаления отхо­дов выполняются следующие мероприятия.

1. Производится количественный и качественный анализ образующихся отходов. Вычисляются величины накопления отходов по классам (приложение 4).

Данный анализ предполагает ориентировочный рас­чет количественных и структурных показателей образо­вания отходов в конкретном ЛПУ с учетом приведенных выше расчетных таблиц.

2. Определяется количество необходимой одноразо­вой упаковочной тары в местах первичного сбора для каж­дого класса отходов (п. 6.2 приложения 5).

Одноразовая упаковка, стойки-тележки для оборудо­вания мест первичного сбора отходов, транспортные внутрикорпусные тележки либо мини-контейнеры для обо­рудования мест промежуточного внутрикорпусного сбо­ра в отделениях (на этажах), помещение для сбора отхо­дов, (меж)корпусные контейнеры, контейнерные площад­ки должны удовлетворять требованиям, изложенным в со­ответствующих пунктах СанПиН 2.1.7.728-99.

3.Разрабатывается система сбора, хранения и удале­ния отходов с учетом требований, предъявляемых к раз­дельному сбору, хранению и удалению, при этом учиты­вается следующее:

а) отходы класса БиВ должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию;

б) отходы класса А могут быть подвергнуты терми­ческому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.

4. Руководителем ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН утверждается положение, устанавливающее правила обра­щения с отходами и персональную ответственность долж­ностных лиц и сотрудников, схема удаления отходов, вклю­чающая сведения: о качественном и количественном соста­ве отходов, местах для установки и виде емкостей для сбора отходов, местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор, транспортировку и удаление отходов.

6.1.2. Организационные формы практического реше­ния проблемы обращения с отходами ЛПУ в каждом от­дельном случае могут быть различны и во многом опреде­ляются организационно-штатной структурой и типом ЛПУ, коечной емкостью стационара, структурой и профи­лем основных его подразделений, организационными и материальными возможностями обслуживающих подраз­делений и другими факторами, оказывающими существен­ное влияние на объем, структуру и классы образующихся отходов.

6.1.3. В решении указанной проблемы следует выде­лять несколько направлений, за реализацию каждого из которых несет ответственность определенное должност­ное лицо ЛПУ:

- организационно-исполнительное (заместитель руко­водителя ЛПУ по административно-хозяйственной части (нештатный эколог ЛПУ));

- методическое и контрольное (врач-эпидемиолог ЛПУ (главная медицинская сестра ЛПУ)).

6.1.4. Основная роль в организации и реализации де­ятельности целостной системы сбора, транспортировки и удаления отходов в ЛПУ принадлежит заместителю ру­ководителя ЛПУ по административно-хозяйственной части (АХЧ) или нештатному экологу ЛПУ, выделяемо­му данным должностным лицом из числа подчиненных ему служащих материально-технического обеспечения с образованием инженера. Данное лицо назначается при­казом руководителя ЛПУ ответственным специалистом и проходит обязательное обучение в специализированном центре по обращению с отходами с получением сертифи­ката установленного образца на право организации работ по обращению с отходами.

Организационно данному ответственному специа­листу подчинены ответственные за сбор отходов, назна­чаемые решением руководителя медицинского учреж­дения в каждом подразделении ЛПУ, с которыми он проводит обучение правилам безопасного обращения с отходами.

6.1.5. Принимая во внимание, что наиболее принятым в большинстве ЛПУ является метод выделения отдель­ных фракций среди медицинских отходов и применение в отношении их определенной организации обращения и методов переработки, то целесообразным в рамках стаци­онара является назначение ответственных лиц за сбор и удаление каждой из таких фракций, как:

- твердый бытовой мусор;

- пищевые отходы;

- биологические отходы (патолого-анатомические от­ходы, биоптаты, гистологический материал, трупы лабораторных животных);

- полимерно-пластиковые материалы;

- ртутьсодержащие отходы;

- фармацевтические отходы;

- радиоактивные отходы.

6.1.6. Специалисты, ответственные за сбор, хранение и удаление из стационара вышеперечисленных фракций, наделяются правом заключения договоров от имени ру­ководителя ЛПУ со специализированными учреждения­ми на вывоз и утилизацию соответствующей группы от­ходов. Данные ответственные специалисты, организаци­онно подотчетные заместителю руководителя ЛПУ по АХЧ (нештатному экологу ЛПУ), к определенному на­значенному сроку в начале следующего года представля­ют копии договоров, заключенных со специализирован­ными учреждениями.

6.1.7. Эпидемиолог и главная медицинская сестра ЛПУ постоянно осуществляют контроль за организаци­ей сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ и оказыва­ют методическую помощь специалистам, ответственным за сбор, хранение и удаление отходов в лечебно-диагностических отделениях.

6.1.8. Для всех ответственных специалистов, прини­мающих участие в организации деятельности системы обращения с отходами ЛПУ, разрабатываются и утверж­даются соответствующие должностные инструкции (при­ложение 6).

6.1.9. Совокупность вышеуказанных разработанных документов составляет положение, устанавливающее пра­вила обращения с отходами в ЛПУ, которое согласуется руководителем ЛПУ с территориальными органами гос­санэпиднадзора.

Дата добавления: 2015-08-13