Я согласен предоставить свои личные данные организаторам конкурса «Затея».

Анкета участников конкурса

«Сердца двух»

Семейная пара ____________________________________________ (фамилия)

Дата регистрации брака ________________________________________________________

Адрес проживания _____________________________________________________________

Дети (ФИО, возраст)____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

На следующие вопросы муж и жена отвечают самостоятельно на отдельных листах.

Анкета мужа

Муж ________________________________________________________ (ФИО)

Дата и место рождения _______________________________________ __________

паспорт № ________________________________________________ ____________

выдан ________________________________________________ __

дата выдачи __________________ код подразделения__________________ __

место жительства _______________________________________________________

ИНН __________________________________________________________________

Страховое свидетельство _________________________________________________

Группа инвалидности (если есть)_____ общее заболевание (если есть)__________

1. Допишите незаконченные предложения:

Я больше всего ценю в тебе ( жене/муже ) ___________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(5 – 10 пунктов, например, порядочность, чувство юмора, надежность, терпимость)

1. Я хочу, чтобы ты ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

1. Ты больше всего ценишь во мне ___________________________________________

________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(не спрашивайте у супруга, пишите как Вы сами думаете, как Вам кажется)

1. Ты хочешь, чтобы я ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

1. Мы и семья.

Какая семья была у Ваших родителей, Ваше отношение к ней? ______________

________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

О какой семье Вы мечтали? Смогли ли реализовать свою мечту? ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Что для Вас самое главное в семье?________________________________________

Ваш супруг нужен Вам, чтобы создать семью, или семья - возможность быть вместе с ним? (нужное подчеркните).

1. Хозяйство.

Кто из Вас делает покупки, кто носит тяжелое? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кто стирает, гладит?___________________________________________________

Насколько регулярна помощь? ____________________________________________

________________________________________________________________________

Есть ли у Вас подсобное хозяйство, каких животных выращиваете?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Порядок и чистота в доме.

Что это для Вас значит и насколько это важно для Вас?____________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

1. Питание.

Какие пожелания, требования?___________________________________________

________________________________________________________________________

Вегетарианство?___________________________ Диеты?_____________________

Сладости?______________________________________________________________

Сервировка стола?______________________________________________________

Как реагируете если не вкусно и однообразно?______________________________

________________________________________________________________________

А если наоборот?________________________________________________________

________________________________________________________________________

1. Здоровье.

Насколько Вы следите за своим здоровьем? _______________________________

________________________________________________________________________

Делаете ли зарядку? ________________________ Гуляете ли по вечерам? ________________________________________________________________________

Как Вы себя ведете, когда заболеваете? ___________________________________ ________________________________________________________________________

Что ожидаете от супруга?_______________________________________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

1. Духовная жизнь и ценности.

Ваши любимые писатели, поэты?_________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Театр, кино, музыка… Что любите, что отвергаете?_______________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Какой из последних фильмов произвел на Вас особое впечатление?___________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы смотрели его вместе с супругом?_______________________________________

________________________________________________________________________

1. Свободное время и увлечения.

Чем Вы увлекаетесь?____________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Почему?________________________________________________________________________________________________________________________________________

Разделяет ли супруг Ваши увлечения? Его отношение к ним? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ваше отношение к домоседству?_________________________________________

_______________________________________________________________________

Телевизору?_____________________________________________________________

Чтению книг?__________________________________________________________

________________________________________________________________________

Занятию спортом?______________________________________________________

________________________________________________________________________

Болению» в спорте? ____________________________________________________

________________________________________________________________________

Есть ли домашние животные? ___________________________________________

________________________________________________________________________

1. Принятие решений.

Кто глава семьи?________________________________________________________

В каких вопросах глава – муж, а в каких – жена?____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Сформулируйте лозунг или девиз Вашей семейной пары (например, «Не пищать», «Вместе мы сможем все» и т.д.) __________________________________

________________________________________________________________________

1. Напишите подробнее о наиболее важных событиях в жизни, которые вы прожили вместе (знакомство, первое свидание, свадьба, рождение детей, преодоление трудных ситуаций, курьезные случаи и т.д.).

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение № 2

ФЕСТИВАЛЬ СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ АНИМАЦИИ «ТВОРЧЕСТВО ДЛЯ ВСЕХ-2015»

ЗАЯВКА

на участие в Областном конкурсе ведущих и исполнителей игровых программ для людей с ограниченными физическими возможностями «Затея-2015»

Ф.И.О. участника:
Дата рождения:
Образование:
Место жительства:
Место работы, должность:
Телефон (сотовый), (рабочий):
E-mail:
В каких конкурсах ранее принимали участие (лауреаты, дипломанты):
Наличие опыта работы с людьми с ограниченными физическими возможностями (на каких мероприятиях, в каких учреждениях, с какой аудиторией)
Название игровой программы:
Технический райдер:
Кем командирован на конкурс (наименование учреждения и ФИО руководителя, индекс, почтовый адрес, код города и т-факс):
Проживание:	Прошу забронировать гостиницу с ______ по ______ 2015 г.
Дата и время приезда:	автовокзал, ж/д вокзал, транспорт командирующих организаций
Дата и время отъезда:	автовокзал, ж/д вокзал, транспорт командирующих организаций

Я согласен предоставить свои личные данные организаторам конкурса «Затея».

Дата добавления: 2015-08-13