Соматоскопическая характеристика основных типов конституции

ТЕМА: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТАТУСА ПИТАНИЯ

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Статус питания человека – это состояние структуры, функций и адаптационных резервов организма, которое сложилось под влиянием предшествующего фактического питания, то есть потребляемого состава и количества пищи, а также условий ее потребления и генетически детерминированных особенностей метаболизма питательных веществ.

По Н.Ф. Кошелеву выделяют четыре вида статуса питания: обычный, оптимальный, избыточный и недостаточный.

Дифференциальная диагностика состояния питания проводится на основе описательной характеристики его форм, данных физиологического, нервно-психического состояния, физиологических и биохимических показателей гомеостаза. Важное значение имеют диетологические показатели и данные клинического обследования.

Учитывая, что влияние фактического питания на формирование статуса питания в известной мере зависит от генотипических особенностей человека, интерпретация результатов исследования возможна лишь при учете данных конституционального типирования.

Метод конституционального типирования.

Под типами конституций следует понимать объединение индивидов в группы (типы) по схожим признакам и свойствам. Наибольшее распространение нашел метод конституционального типирования В.Г.Штефко и А.Д.Островского.

Согласно этой схеме выделяют четыре основных типа конституции (таблица 1)- астеноидный, торакальный, мышечный, дигестивный, а также неопределенный.

Таблица 1.

Соматоскопическая характеристика основных типов конституции

Тип кон- ституции	Форма грудной клетки	Размер эпигаст- рального угла	Форма ног*	Форма живота	Развитие скелета (в бал- лах)**	Развитие мускула- туры (в баллах) ***	Жировые отложен- ния (в баллах) ****
Астеноид- ный	Упло- щенная	<90	О-об- разная	Впалый
Торакаль- ный	Цилин- дричес- кая	90 <90	Х,Н,О- образ- ная	Прямой	1–2	1–2	1–2
Мускуль- ный	Цилин- дричес- кая	90 >90	Х,Н,О- образ- ная	Прямой	2–3	2–3	1–2
Дигестив- ный	Конусо- образ- ная	>90	Х – образ- ная	Выпук- лый	2–3	2–3	2–3

Примечание:

ÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ

1* Форма ног.

О – образные ноги (genu varum),когда при стоянии с сомкнутыми пятками и раздвинутыми носками имеется расстояние между вутренними краями коленных суставов, ноги как бы дугообразно изогнуты; ось голени с осью бедра образует угол, открытый внутрь; Н – образные ноги – прямое положение, при котором оси бедер и голеней параллельны, ноги прямые;

Х – образные ноги (genu valgum) – колени сдвинуты, оси голеней расходятся, ось бедра с осью голени образуют угол,открытый наружу.

2** Развитие скелета.

Следует отмечать массивность скелета, основываясь на рельефе и размерах в области крупных суставов (локтевого,коленного,лучезапястного).Различают три степени: тонкий(1 балл),средний (2 балла), массивный (3 балла).

3*** Развитие мускулатуры

При оценке мускулатуры необходимо принимать во внимание всю мускулатуру в целом, а не одного какого-либо сегмента.

Оценка мускулатуры производится в двух направлениях: количественное развитие мышечного слоя, качественное состояние мускулатуры (тонус, упругость).

Различают три степени развития мускулатуры: малая (1 балл), средняя (2 балла), хороший (3 балла). Вполне достаточно давать общую оценку мускулатуры, учитывая и количественное ее развитие, и степень упругости (тонуса).

4**** Жироотложение – развитие подкожной жировой клетчатки.

Различают три степени развития жироотложения: малое (1 балл) – ясно выступает костный рельеф (плечевой пояс, лопатки,ребра); среднее (2 балла) – сглаженный костный рельеф не ясно выражен; большое (3 балла) – сглаженный костный рельеф, округленность контуров.

Метод определения содержание жира и тощей (активной) массы тела.

ÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ

Для определение содержания жира в организме измеряют толщину кожно-жировой складки. Толщину двойного слоя кожи и подкожной клетчатки рекомендуется измерить с помощью калипера (толщиномера) в трех точках:

1. слева по среднеаксиллярной линии на уровне соска; б) на брюшной стенке в подвздошной области по парастернальной линии (5 см от пупка); в) под нижним углом правой лопатки. При этом в первых двух точках кожа с подкожной клетчаткой захватывается пальцами в горизонтальном направлении, под углом лопатки – в вертикальном.

Допускается замена калипера штангенциркулем или прозрачной линейкой.

Этапы расчета содержания в теле жира и тощей (активной) массы.

1. а)расчет абсолютного количества жира: Х = М х С х 0,0632, где Х – количество жира, г;

М – средняя арифметическая толщина кожно-жировой складки в трех точках, мм;

С – площадь поверхности тела, см кв; 0,0632 – эмпирический коэффициент. б) расчет площади поверхности тела, см кв: С = 134 х m + 52,4 х Р

С – площадь поверхности тела, см кв; m – масса тела, кг; Р – рост стоя, см.

2. Расчет относительного содержания жира У = Х/m х 100%

У – содержание жира в теле, %; Х – количество жира в теле, г; m – масса тела, г.

3. Расчет величины тощей (активной) массы тела, г; ТМТ = m – Х

где ТМТ – количество тощей (активной) массы тела, г; m – масса тела, г; Х – количество жира в теле, г.

Соматоскопические показатели позволяют достаточно достоверно диагностировать нарушения питания: признаки белково-энергетической, витаминной и минеральной недостаточности.

Дата добавления: 2015-08-05