Клинико-электроэнцефалографичские корреляции у больных шизофренией с вялым течением в процессе лечебного голодания и последующего питания

Б. В. КРАИЦЕРОВ (Москва)

Резистентность некоторых групп больных шизофренией с вялым тече­нием ко многим терапевтическим мероприятиям является общеизвестным фактом. Это побуждает врачей и исследователей к поискам новых адекват­ных мер воздействия на шизофренический процесс. Имеются убедительные данные об эффективности применения дозированного алиментарного голо­дания при некоторых вялопротекающих формах шизофрении (3). Но ме­ханизм действия голодания в целом остается до настоящего времени не вполне выясненным. Ганс Селье (4) указывает на голод как на определен­ный вид «стрессора», в ответ на который в организме развертываются три стадии «стресса», или общего неспецифического адаптационного синдрома, где ведущую роль, по современным представлениям, играет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый комплекс. Ю. Л. Шапиро (7) в своих гема­тологических исследованиях на людях также приходит к выводу, что изме­нения крови во время голодания подчиняются основным закономерностям «пролонгированного стресс-синдрома». При разработке проблемы влечений и мотиваций зарубежными и отечественными исследователями была выяв­лена роль определенных функциональных структур гипоталамуса (так на­зываемых «центра голода» и «центра насыщения»), а также было уста­новлено, что состояние голода и поиска пищи преимущественно связано с симпатическим отделом вегетативной нервной системы, в частности, с зад­ним отделом гипоталамуса, а насыщение — с активностью парасимпати­ческого отдела и его составной частью — передним отделом гипотала­муса (2).

В работе К. В. Судакова (5) было установлено, что при кратковре­менном (1—3 дня) экспериментальном голодании животных наблюдается отчетливо выраженная активация передних отделов мозга, идущая из не­которых структур гипоталамуса, опосредованно через ретикулярную акти­вирующую систему ствола и межуточного мозга. Эти данные вполне согласуются с существующими представлениями о тесной связи передних отделов мозга с висцеральными и соматическими функциями организма (6).

Электроэнцефалографические исследования, выполненные на людях при длительном лечебном голодании и последующем питании, немного­численны (1, 3) и оставляют большой простор для дальнейших изысканий в этой области.

Целью данного исследования было проследить динамику клинического состояния и ЭЭГ-показателей у некоторых больных шизофренией с вялым течением во время лечебного голодания и последующего питания.

Данное сообщение основано на клиническом и лабора­торном анализе 39 больных шизофренией, которых по типу течения можно разделить на две труппы:

1) медленно-прогредиентный тип течения (24 человека) и

2) подостро-прогредиентный тип течения (15 человек).

Мы располагаем также небольшим числом наблюдений, касающихся больных с некоторыми функциональными невро-соматическими заболеваниями и группы практически здоровых лиц, прошедших курс голодания с лечебно-про­филактической или экспериментальной целью.

Больные шизофренией были в возрасте от 16 до 30 лет с давностью заболевания от 2 до 10 лет. Количество мужчин и женщин было почти одинаковым. Клинически больные характеризовались в различной степени выраженными эмоционально-волевыми и мыслительно-интеллектуальными расстройствами, но у них оставалось сознание болезни и была установка на лечение. Больные добровольно воздерживались от приема пищи на срок в среднем от 15 до 30 дней. В отдельных случаях голодания длилось 40—45 дней. Столько же времени продолжалась бессолевая растительно-молочная диета.

Электрофизиологические исследования проводились в динамике по стадиям голодания и последующего питания с предварительным 2—3-кратным обследованием до голо­дания вне какого-либо медикаментозного вида терапии. Исследования каждого больного проводились 8—10 раз, иногда больше, в Общей сложности произведено свыше 400 обследований. Электроэнцефалографическая часть работы была выполнена на 8- и 16-канальных электроэнцефало­графах типа «Орион» и «Альвар». Исследования проводи­лись с применением функциональных проб в виде сплошной и ритмической фотостимуляции, фоностимуляции, регистри­ровалась кожно-гальваническая реакция (КХР.). До при­менения лечебного голодания с целью уточнения некоторых патогенетических механизмов проводились пробы с аминази­ном и адреналном соответственно 1 мл-2,5% р_ра внутримы­шечно и 0,5 мл 0,1% р-ра подкожно.

Дата добавления: 2015-08-05