Сообщение о страховом случае

О каждом несчастном случае в соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 17 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и пунктом 5 «Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях», утвержденного Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24.10.2002 № 73 в течение суток направляется сообщение в Региональное отделение Фонда социального страхования.

Утверждено

приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.08.2000 № 157

СООБЩЕНИЕ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ

(о несчастном случае на производстве, групповом несчастном случае,

тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом,

о впервые выявленном профессиональном заболевании)

1.___________________________________________________________________

наименование организации, ее адрес, телефон (факс),

_____________________________________________________________________

ОКВЭД и регистрационный номер страхователя в исполнительном органе Фонда,

_____________________________________________________________________

форма собственности, вид производства, ведомственная подчиненность (при ее наличии)

_____________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

дата, время (местное), место происшествия, выполняемая работа и краткое описание

_____________________________________________________________________

обстоятельств, при которых произошел несчастный случай

_____________________________________________________________________

или получено профессиональное заболевание

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

число пострадавших, в том числе погибших (при групповом случае)

4.___________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, дата рождения, профессия (должность) пострадавшего (пострадавших),

_____________________________________________________________________

в том числе погибшего (погибших)

_____________________________________________________________________

СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета пенсионного страхования)

_____________________________________________________________________

5.___________________________________________________________________

вид трудовых отношений (трудовой договор (контракт), гражданско-правовой договор)

6. Лицо, передавшее сообщение_________________________________________

_____________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, должность, телефон

Примечание. В пункте 1 обязательно указывать регистрационный номер страхователя, в пункте 4 – страховой номер индивидуального лицевого счета пенсионного страхования.

Для расследования несчастного случая на производстве работодатель в соответствии со статьей 229 Трудового кодекса Российской Федерации незамедлительно создает комиссию в составе не менее 3 человек из нечетного числа членов. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель (его представитель). Состав комиссии утверждается приказом работодателя. Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются. Если несчастный случай произошел с лицом, направленным другим работодателем в состав комиссиивключается полномочный представитель организации или работодателя - физического лица, направившего этого работника.Расследование обстоятельств и причин несчастного случая на производстве (не являющегося групповым и не относящегося к категории тяжелых или со смертельным исходом) проводится комиссией в течение трех дней. Расследование несчастных случаев, происшедших в результате аварий транспортных средств (в том числе групповых, с тяжелым или смертельным исходом), проводится комиссиями, формируемыми работодателем, без участия государственного инспектора труда с обязательным использованием материалов расследования, проведенного органами ГИБДД. По результатам расследования составляется акт формы Н-1 (Форма 2 приложения № 1 к Постановлению Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24.10.2002 № 73) в трех экземплярах. Расследование групповых несчастных случаев, в результате которых пострадавшие получили повреждения, отнесенные к категории легких, проводится комиссиями, образуемыми работодателем, без участия государственного инспектора труда. По результатам расследования каждого группового несчастного случая составляется акт о расследовании группового несчастного случая по форме 4 приложения № 1 к Постановлению Минтруда России от 24.10.2002 № 73 в трех экземплярах, затем составляются акты формы Н-1 в трех экземплярах на каждого пострадавшего отдельно. Все, изложенное в акте, должно быть подтверждено материалами расследования: заключением о степени тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве; протоколами опроса пострадавших, очевидцев и должностных лиц, протоколом осмотра места происшествия (формы 6 и 7 приложения № 1 к Постановлению Минтруда России от 24.10.2002 № 73); выписками из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний; экспертными заключениями специалистов; результатами лабораторных исследований и экспериментов; планами, схемами, эскизами, а при необходимости – фото- или видеоматериалами места происшествия и др. Один экземпляр акта (подлинник) с приложением заверенных копий всех материалов расследования направляется в Государственное учреждение региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл.

УТВЕРЖДАЮ   _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы работодателя /его представителя/) "____" __________________20___г.   Печать	Форма Н-1   Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу
Акт должен быть утвержден работодателем, должна быть его подпись, фамилия и инициалы, дата утверждения и печать.

Дата добавления: 2015-08-05