Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Классификация (франко-американо-британская).

Читайте также:
  1. HАPКОМАHИЯ. HАPКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ИХ ДЕЙСТВИЕ HА ЧЕЛОВЕКА И КЛАССИФИКАЦИЯ
  2. ВАЖНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИЙ. ОРГАНИЗАЦИИ КАК ОТКРЫТЫЕ СИСТЕМЫ. КОНФИГУРАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ. СТРУКТУРНЫЕ И КОНТЕКСТУАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОРГАНИЗАЦИЙ. (КЛАССИФИКАЦИЯ СИСТЕМ)
  3. Вопрос 1.Затраты на производство, их состав и классификация.
  4. Вопрос 115. Канатно-полиспастная система, классификация и характеристика полиспастов.
  5. Вопрос 13 Понятие о конфликте. Классификация конфликтов. Этнические аспекты конфликтов.
  6. Вопрос 2. Классификация современных пломбировочных материалов.
  7. Вопрос 3. Классификация причин и условий преступности

Выделяют:

I. Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ): 1) М0 – недифференцируемый; 2) М1 – миелобластный (без созревания клеток); 3) М2 – миелобластный (с созреванием клеток); 4) М3 – промиелоцитарный; 5) М4 – миеломоноцитарный; 6) М5 – монобластный; 7) М6 – эритролейкоз; 8) М7 – мегакариобластный.

I. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ): 1) L1 - без дифференцировки клеток (гомогенные клетки); 2) L2 – с дифференцировкой клеток (гетерогенная популяция клеток); 3) L3 – беркеттоподобные лейкозы.

III. Недифференцируемый лейкоз – клетки которых невозможно иденцифицировать как миелобластные или лимфобластные.

IV. Миелопоэтическая дисплазия: 1) рефрактерная анемия без бластоза (в костном мозге бласты + промиелоциты < 10 %); 2) рефрактерная анемия с бластозом (в костном мозге бласты + промиелоциты 10-30 %).

Определение названных форм проводится по цитохимическим исследованиям в гематологических центрах.

Клиническая картина. Симптоматика разнообразна, охватывает почти все симптомы организма и складывается из 5 основных синдромов: опухолевой инфильтрации (гиперпластический), геморрагического, анемического, интоксикационного и инфекционных осложнений.

Гиперпластический синдром проявляется болями в костях, увеличением периферических лимфоузлов, печени и селезенки, лейкемидами кожи и мозговых оболочек (нейролейкоз), инфильтрацией десен, которые при этом гиперемированы, нависают над зубами, могут наблюдаться очаги некрозов.

Геморрагический синдром манифестируется кожными геморрагиями, кровоточивостью десен, упорными носовыми кровотечениями, возможны внутричерепные, желудочно-кишечные, легочные кровоизлияния; кровоточивость коррелирует со степенью тромбоцитопении. Наряду с геморрагиями для больных ОЛ даже с тромбоцитопенией возможно развитие тромбозов и даже ДВС-синдрома, который часто наблюдается при монобластном лейкозе вследствие выделения из лейкозных клеток протеиназ тромбопластического действия.

Из инфекционных осложнений характерны ангины язвенно-некротического характера, некротические гингвиты, изъязвления мягкого неба; наблюдаются пиогенные кожные инфекции, перитонзиллярные, параректальные абсцессы, пневмонии.

Интоксикационный синдром: снижение массы тела, лихорадка, гипергидроз, выраженная слабость.

Диагностика. Диагноз может быть установлен только морфологически по обнаружению бластных опухолевых клеток в костном мозге (> 30 %) и крови (10-20 %). Клетки промежуточных этапов не обнаруживаются – “лейкемоидное зияние”. При сомнении в диагнозе проводится трепанбиопсия подвздошной кости.

Лечение. Состоит в максимально полном уничтожении (эрадикации) лейкозных клеток, что достигается полихимиотерапией по одной из программ. Применяют винкристин, преднизолон, даунорубицин, цитозар, меркаптопурин, метотрексат, циклофосфан и др. Полихимиотерапия дает ремиссию у 50-90 % больных. Проводится борьба с инфекциями и геморрагическими осложнениями. Профилактика нейролейкемии: внутрилюмбально вводится цитозар, преднизолон, метотрексат. Показана трансплантация костного мозга от HLA- идентичных доноров.

Прогноз. Без лечения летальный исход наступает в течение недель-месяцев.

 


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 88 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Хронический пиелонефрит | Интерстициальный нефрит | Диабетическая нефропатия | Подагрическая нефропатия | Амилоидоз почек | Острое повреждение почек | Хроническая болезнь почек | Эритроцитарные показатели | Острая постгеморрагическая анемия | Железодефицитные анемии |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
В12-дефицитная (пернициозная) анемия| Лимфогранулематоз

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)