Гипертонический криз

Осложнение различных заболеваний, характеризующееся внезапным и значительным повышением АД, сопровождающееся нарушением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, развивается как:

•Осложнение ГБ

•Осложнение вторичной АГ (гломерулонефрит, нефропатия беременных, феохромацитома, ЧМТ)

У больных ГБ часто обнаруживаются дисфункции диэнцефальной области и сетчатой формации ствола мозга, перепады секреции АДГ, усиление реактивности САС. Увеличение активности коркового и мозгового слоя надпочечников, повышеие уровня ГКС и КА (адреналина и норадреналина) – проявления стресс-реакции

ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, провоцирующие ГК

Психоэмоциональный стресс

Метеоусловия

Избыток соли

Эндогенные факторы

Усиление вторичного альдостеронизма с задержкой натрия и воды

Избыточное выделение ренина (нарушения почечного кровотока)

Синдром отмены гипотензивных препаратов

Повышение чевствительности α-адренорецепторов и артериол к КА при длительном лечении симпатолитиками

В международных рекомендациях предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинической симптоматики и опасности развития тяжелых (вплоть до фатальных) жизнеугрожающих осложнений. Эти состояния подразделяют на осложненный (неотложный) и неосложненный ГК (экстренный).

Осложненный ГК (критический, экстренный, жизнеугрожающий, emergency) сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации (обычно в блок интенсивной терапии) и немедленного снижения уровня АД с применением парентеральных антигипертензивных средств.
Об осложненном ГК говорят тогда, когда диагностируются следующие состояния, ассоциированные с повышенным АД:

Острая гипертоническая энцефалопатия,

Острое нарушение мозгового кровообращения,

острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких),

острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия),

Расслаивающаяся аневризма аорты,

Тяжелое артериальное кровотечение,

эклампсия.

Неосложненный ГК (некритический, неотложный, urgency) протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения АД.

Он не сопровождаются острым развитием поражения органов-мишеней. Требует снижения уровня АД в течение нескольких часов. Экстренной госпитализации не требует.

Дата добавления: 2015-08-05