Классификация опухолей забрюшинного пространства.

Классификация

гистогенетически забрюшинные опухоли можно разделить на три основных группы (внутри них различают доброкачественные и злокачественные опухоли):

1) опухоли мезодермального происхождения; жировой ткани - липомы и липосаркомы; гладких мышц - лейомиомы и лейомиосаркомы; соединительной ткани - фибромы, злокачественные фиброзные гистиоцитомы и фибросаркомы; поперечнополосатых мышц - рабдомиомы и рабдомиосаркомы; лимфатических сосудов - лимфангиомы и лимфангиосаркомы; лимфатических узлов - узловые гиперплазии и лимфомы; кровеносных сосудов - гемангиомы и гемангиосаркомы, доброкачественная и злокачественная гемангиоперицитомы.

2) опухоли нейрогенной природы; (фиброма, нейролемимома и злокачественная шваннома), Из симпатической нервной системы могут развиваться ганглионевромы, симпатикобластомы или нейробластомы.

3) опухоли из эмбриональных остатков.

Диагностика:

1. Обзорная рентгенография ОГК и ОБП

2. Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ и мочевыделительной системы. Позволяет установить или исключить опухолевое поражение соответствующих органов, то есть определить характер поражения — органное или неорганное, а при неорганном — выявить распространенность процесса на соседние органы

3. УЗИ

4. КТ

5. Ангиографическое исследование.

пункционная биопсия(тонкоигольная, толстоигольная) или трепанобиопсия патологического очагапод ультрасонографическим контролем всего процесса исследования и электрокоагуляцией «биопсийного канала» во избежание имплантационного метастазирования.

используется видеохирургический метод диагностики посредством соответствующего современного лапароскопического оборудования, позволяет осуществить визуальную ревизию брюшной полости, установить связь забрюшинной опухоли с окружающими органами, выявить признаки генерализации первичного опухолевого процесса, получить достаточное количество материала из патологического очага для морфологического исследования

5. Клиника опухолей забрюшинного пространства. Принципы лечения.

Клиника неорганных опухолей забрюшинного пространства:
Ранние симптомы и специфические признаки отсутствуют. К числу первых симптомов относят ощущение дискомфорта в брюшной полости, ноющие боли в пояснице, животе. Иногда опухоль пальпируется. Симптом Гессе - снижение, а затем повышение температуры соответствующей конечности вследствие поражения поясничного отдела симпатической нервной системы. При больших опухолях развивается чувство тяжести в животе, тошнота, рвота, запоры. К поздним симптомам относятся - повышение температуры из-за распада опухоли, асцит, расширение вен брюшной стенки, венозный застой в нижних конечностях. Сдавление семенной вены приводит к расширению вен семеного канатика на стороне поражения. Одышка может свидетельствовать о давлении опухоли на диафрагму или о значительном метастатическом поражении легких

Лечение

Основным методом лечения первичных неорганных опухолей забрюшинного пространства является хирургический. Радикальное и абластичное удаление новообразования, расположенного забрюшинно, а также вовлекающего в процесс брюшную полость и полость таза, продолжает оставаться единственным надежным вариантом лечения этих опухолей.

Выбор варианта лечения детерминирован несколькими позициями:

1. анатомическим расположением опухоли, ее взаимоотношением с соседними органами и, главное, связью с жизненно важными структурами;

2. гистологическим типом опухоли;

3. биологической агрессивностью злокачественной опухоли.

При доброкачественных новообразованиях и опухолях низкой степени злокачественности предпринимается их хирургическое удаление в пределах здоровых тканей с высокой вероятностью достижения благоприятного результата. При этом дополнительного противоопухолевого лечения, как правило, не требуется.

При опухолях высокой степени злокачественности, склонных давать или уже давших отдаленные гематогенные или лимфогенные метастазы и проросших на большом протяжении в окружающие ткани, может быть показано комбинированное, комплексное или мультимодальное лечение с применением хирургического компонента в том или ином варианте или без использования хирургического вмешательства.

Типы хирургических вмешательств при забрюшинных опухолях могут быть различными: радикальными, в том числе комбинированными, нерадикальными, в том числе циторедуктивными, паллиативными, а также эксплоративными.

Дата добавления: 2015-08-05