Показание к парентеральному питанию есть показание к назначению жировых эмульсий

Противопоказаниями к назначению жировых эмульсий (ЖЭ): семейная гиперлипидемия, выраженная гипербилирубинемия более 90 ммоль/л, посттравматическая жировая эмболия, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые геморрагические диатезы (ДВС), кома неясного генеза, острый инфаркт миокарда, гипогликемия и гипокалиемия, а также общие противопоказания для проведения искусственного питания - выраженные гипо- или гипергидратация, шок, гипоксемия, ацидоз, сердечная декомпенсация, системная гипоперфузия.

Преимущества жировых эмульсий

• высокая энергетическая ценность (1 г жира - 9,3 ккал; 10% эмульсия

содержит 1,1 ккал/мл, а 20% - 2 ккал/мл);

• изотоничность этих растворов, что позволяет осуществлять их введение в

периферические вены без раздражающего действия на сосудистую стенку в

месте введения;

• возможность доставки энергетического субстрата в малом объеме, что

предупреждает перегрузку системы кровообращения;

• снижение нагрузки на инсулярный аппарат поджелудочной железыи

инсулиновые рецепторы клеток, что весьма важно в условиях

постагрессивной инсулинорезистентности и при наличии сахарного

диабета;

• являются донаторами эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот

(ПНЖК);

• позволяют предупреждать гипофосфатемию и дефицит холина, что

особенно важно при проведении ПП у истощенных пациентов;

• способствуют более быстрому купированию у больных явлений

гиперметаболизма-гиперкатаболизма и состояния истощения.

Фармакологические эффекты жировых эмульсий:

• подавляют избыточную липоземию при остром панкреатите

• улучшают реституцию легочных сурфактантов при синдроме легочного

повреждения

• оказывают антитоксическое действие при бактериальной эндотоксемии.

Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии

Возраст	Суточная потребность, г/кг в сутки	Скорость инфузии, г/кг в час
До 1 года	2- 3	не более 0,15
1 – 7 лет	2- 3
8 - 15 лет	1,5- 2
Старше 15 лет и взрослые	1- 2

Состав жировых эмульсий для парентерального питания

Содержание в 1 л ЖЭ	Интралипид (Фрезениус Каби)	Липовеноз (Фрезениус Каби)	Липофундин (Б.Браун)
10%	20%	10%	20%	10%	20%
Соевое масло, г СЦТ, г Лецитин, г Глицерол, г Яичные фосфолипиды, г Калорийность, ккал Осмолярность, ммоль/л	- - 22,5	- - 22,5	-   -	-   -	-	-

Примечание

1. СЦТ – среднецепочечные триглицериды.

2. Интралипид выпускается еще и в виде 30% эмульсии

Жировые эмульсии, содержащие фосфолипиды яичного желтка, не следует применять при наличии у больных аллергии на яичный белок!

Дата добавления: 2015-08-05