Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Адренергические средства

Читайте также:
  1. IV. Обмен в пределах подразделения II. Необходимые жизненные средства и предметы роскоши
  2. V ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ В ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ЗАИКАЮЩИМИСЯ
  3. VII. Охлаждающие - разрешающие средства (при воспалениях наружных частей).
  4. Адсорбирующие средства
  5. АКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ОТ КОРРОЗИИ
  6. Акты прокурорского реагирования. Правовые средства прокурорского надзора, используемые для выявления, устранения и предупреждения нарушений закона.

Работами Ю Д. Игнатова и А. А. Зайцева (1984—1996) убедительно показано, что адренергическая система являет-гя самостоятельной системой регуляции боли Аналитический эффект адренопозитивных средств получил полное подтверждение в клинике при лечении болевого синдромма различной этиологии (В. И. Страшнов с сотрудниками, 1987—1997, В. А. Михайлович с сотрудниками, 1991 — 1996).

 

?аблица 4. Сравнительная характеристика эпидуральной аналгезин морфином и клофелнном

Сравниваемый показатель   Морфин   Клофелин  
Оптимальная аналгетиче-ская доза   5 мг   100 мкг  
Максимальная выраженность аналгезии   Снижение проявлений боли на 70%   Снижение проявлений боли на 90%  
Динамика аналгезии:          
— латентный период   30—60 мин.   15 мин  
— максимум   60—90 мин.   30 мин.  
— продолжительность   13,5 ч   5 ч.  
Индивидуальная вариабельность аналгезии.   Выражена   Не выражена  
Изменения гемодинамики:          
— центральной   Отсутствуют   Нормализация гипердинамических сдвигов  
— регионарной   Отсутствуют   Незначительное компенсированное снижение  
Изменения дыхания   Брадипноэ без нарушений газообмена   Отсутствуют  
Изменение гормонов «стресса» в крови   Отсутствуют   Отсутствуют  
Побочные эффекты   Задержка мочи, тошнота, рвота, кожный зуд   Сухость во рту  
Толерантность Эффективность при совместном применении   Быстро развивается Усиление эффекта субаналгетических эффекта клофелина ности к морфину   Медленно развивается при сочетании в дозах, сохранение на фоне толерант-  

Среди различных химических соединений, обладающих центральным адренопозитивным эффектом, наибольшее применение получил клофелин (клонидин, катапрессан, гемитон). Эпидуральное введение клофелина вызывает достаточно качественную и длительную аналгезию, нормализует показатели кровообращения и дыхания при боли. Достоинства и преимущества клофелиновой аналгезии наглядно подчеркивает ее сопоставление с болеутоляющим эффектом эпИдуральйо введенного морфина (табл. 4).

Следует подчеркнуть два важных обстоятельства. Первое, опасения развития гипотонии при клофелиновой аналгезии необоснованны, т. к. клофелину присуще не столько гипотен-зивное, сколько антигипертензивное действие. Опасения снижения артериального давления маловероятно и может развиваться только у больных с предрасположенностью к этому (гиповолемия, кахексия) и второе, у клофелина отсутствует наркогенный потенциал.

Использование клофелина для спинномозговой анестезии позволяет значительно улучшить качество обезболивания. Так, спинномозговая анестезия с применением комбинации 75 мкг клофелина, 100 мг лидокаина и 50 мкг фентанила позволяет проводить оперативные вмешательства длительностью до 2,5—3,0 часов с сохранением послеоперационного обезболивания в течение 5,0—6,5 часов.


Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 227 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Глава I. ПОНЯТИЕ О НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ БОЛИ | Краткая характеристика местных анестетиков | Идентификация эпидурального пространства | Особенности применения некоторых местных анестетиков для эпидуральной анестезии. | Эпидуральная аналгезия в послеоперационном периоде. | Техника спинномозговой анестезии | Осложнения эпидуральной анестезии. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Наркотические аналгетики| Абсолютные противопоказания к эпидуральной анестезии и аналгезии

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)