Форменные элементы крови.

1. Кровяные пластинки (тромбоциты). Мелкие (2-4 мкм) двояковыпуклые постклеточные структуры (потомки мегакариоцитов). Образуются в красном костном мозге, продолжительность жизни 5-10 суток, отмирают в местах ранений, селезенке, легких. Количество 200-400 тыс в 1 мм^3крови. Функции: участие в реакциях свертывания крови.
2. Красные кровяные клетки (эритроциты). Имеют форму двояковогнутого диска диаметром 7-8 мкм, во взрослом состоянии лишены ядра, заполнены железосодержащим белком гемоглобином (нормальная концентрация 120 г\литр, ниже - малокровие). Образуются в красном костном мозге, продолжительность жизни 100-120 суток, отмирают в селезенке и печени, продукты расщепления гемоглобина выводятся с желчью из организма. Количество: 4.5 – 5.5 млн в 1 мм^3. Основная функция – дыхательная (гемоглобин может присоединять кислород – оксигемоглобин, Углекислый газ – карбоксигемоглобин; особенно высокое сродство с угарным газом – карбогемоглобин). На мембранах эритроцитов находятся белки, определяющие группу крови.
3. Белые кровяные клетки (лейкоциты). Полноценные клетки с оформленным ядром, иногда разделенным на дольки. Способны к активному самостоятельному передвижению при помощи ложноножек. Концентрация в норме 4-9 тысяч в 1 мм^3. Образуются в красном костном мозге, созревают в лимфатических узлах, вилочковой железе. Продолжительность жизни от нескольких суток до 10 лет и дольше. Функции: участие в защитных реакциях – неспецифическом (фагоцитоз) и специфическом (антитела) иммунитете.

Воспаление. При ранении какого-либо участка тела возникает местная реакция окружающих тканей, которая выражается в опухании и болезненности. Это состояние связано с выделением из поврежденных тканей определенных веществ, которые вызывают местное расширение капилляров. В результате этого усиливается приток крови к поврежденному участку и повышается его температура. Возрастает также проницаемость капилляров, и в результате плазма выходит в окружающие ткани и вызывает их набухание – отек. Вместе с плазмой проникают через стенки сосудов и фагоциты, которые поглощают чужеродные тела путем фагоцитоза. Смесь погибших и живых фагоцитов и бактерий называется гноем. И.И. Мечников – фагоцитоз.

Иммунитет – способность распознавать вторжение в организм чужеродного материала (антигена) и мобилизовать клетки и образуемые ими вещества (антитела) на более быстрое и эффективное удаление этого материала. Результатом этой реакции является возникновение невосприимчивости организма к повторному воздействию того же возбудителя.

Физиологическую сущность иммунитета определяют две группы лимфоцитов (Т- и Б-клетки). Б-лимфоциты способны образовывать антитела, которые с током крови разносятся по организму, соединяются с микробами и делают их беззащитными против фагоцитов, поедающих их (гуморальный иммунитет). Б-клетки образуются в печени, селезенке и лимфатических узлах. Т-лимфоциты сами способны распознавать бактерии или пораженные вирусами клетки, они вступают с ними в контакт и выделяют особые вещества, вызывающие гибель бактерий или вирусов (клеточный иммунитет). Т-лимфоциты образуются в тимусе.

Вакцина - культура ослабленных микроорганизмов, вводимая в организм для предотвращения заболевания. (Э.Дженнер, Л. Пастер). Предупредительные прививки (вакцинирование) вызывают появление в плазме крови привитого человека антител. Антитела способны строго избирательно поражать возбудителя той болезни, против которой сделана прививка. Человек, у которого выработан такой иммунитет, надежно защищен от действия болезнетворных микробов. Он либо вовсе не заболевает, либо переносит болезнь в легкой форме.

Если человек заразился какой-нибудь инфекционной болезнью, то для срочной борьбы с возбудителем ему вводят готовые антитела – лечебную сыворотку. Лечебная сыворотка – это препарат антител, образовавшихся в крови животного, которое ранее специально заражали этим возбудителем. Иногда сыворотка готовится из крови человека, переболевшего заболеванием, например гриппом. Введение лечебной сыворотки помогает организму бороться с инфекцией, пока его собственная система иммунитета не начнет вырабатывать достаточное количество антител. Лечебные сыворотки применяют как для лечения болезни, так и для их предупреждения. Иммунитет, приобретенный после прививки или после введения сыворотки, называется искусственным.

Все люди обладают естественным врожденным иммунитетом к инфекционным болезням, поражающим животных. Например, возбудитель чумы собаки, от которого гибнет половина заболевших животных, не заражает человека. Естественный врожденный иммунитет к некоторым заболеваниям обусловлен наличием в крови антител.

После ряда перенесенных заболеваний (корь, коклюш, ветрянка) люди приобретают к ним иммунитет и не могут заболеть вторично. Такой иммунитет называется естественным приобретенным. К некоторым заболеваниям естественный приобретенный иммунитет развивается лишь на непродолжительное время (например, грипп), а к некоторым не развивается вообще (ангина).

СПИД – тяжелейшее заболевание, вызываемое ВИЧ. Вирусы проникают в организм половым путем, а также через кровь. Вирусы вызывают разрушение лимфоцитов и это приводит к потере иммунитета, т.е. человек может погибнуть от любой инфекции, даже от простуды. Профилактика СПИДа заключается в избегании случайных половых связей, использование индивидуальных средств защиты, применении одноразовых шприцев.

В природной среде, окружающей человека, содержится много веществ, способных влиять на состояние его здоровья. Научно-технический прогресс сделал возможным синтез большого количества химических веществ, лекарств и пищевых продуктов. Попадание в организм определенного человека некоторых из этих веществ может влиять на иммунитет, повышать чувствительность организма к ним в такой степени, что даже очень небольшое их количество может вызывать сильные реакции. Состояние повышенной чувствительности к определенным веществам называют аллергией. Необходимо избегать веществ, на которые у вас повышенная чувствительность, а также обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Обычно назначают антигистаминные препараты общего действия.

Переливание крови достаточно широко распространено в медицине. Переливанием лечат различные болезни, спасают от большой кровопотери, и часто переливание оказывается единственным средством спасения жизни. Человек, которому переливают кровь, называется реципиентом, а тот, от которого берут кровь, донором. В начале 20 века были открыты группы крови. Группа крови – это генетическая система, определяющая биохимический состав эритроцитов и плазмы у организмов одного вида.

Люди с первой группой крови могут отдавать свою кровь для переливания людям с любой группой крови, поэтому они называются универсальными донорами. Люди с четвертой группой крови могут принимать кровь любой другой группы, они называются универсальными реципиентами. Перелитые в организм нового хозяина клетки крови разрушается, и это может спровоцировать образование тромба. Чтобы это предотвратить, для переливания используют несвертывающуюся кровь. Для ее получения в донорскую кровь добавляют специальные вещества, выводящие в осадок соли кальция.

Резус-фактор – это белок, содержащийся в эритроцитах 85% людей, таких лиц называют резус-положительными. Если этого белка не содержится, то людей относят к резус-отрицательным. Если резус-положительную кровь перелить резус-отрицательному человеку, то возможны серьезные осложнения, так как чужеродная кровь будет отторгаться. Для предупреждения последствий вводят специальный белок – гамма-глобулин.

Кровеносная и лимфатическая система.

Непрерывное движение крови по замкнутой системе сосудов называется кровообращением.

Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца, стенки их построены из трех слоев: внутреннего гладкого эндотелия, толстого среднего слоя, в котором много мышечных и эластических волокон и наружного соединительтканного (в нем проходят нервы). Кровь в артериях течет с высокой скоростью, давление высокое и пульсирующее, клапанов нет. Кровь в артериях большого круга артериальная (насыщенная кислородом), а в артериях малого круга – венозная (насыщенная СО₂).

Вены – сосуды, несущие кровь от сердца, средний слой их стенки относительно тонкий, в нем мало мышечных, но много эластических волокон. В венах имеются полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови. Давление крови в венах очень низкое, непульсирующее, кровь течет медленно. Кровь в венах большого круга венозная, в венах малого круга – артериальная. Капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды, в которых происходит обмен веществ между кровью и тканями. Стенка капилляров состоит только из одного слоя гладкого эндотелия, клапанов нет, кровь течет

медленно. В местах перехода мелких артерий в капилляры имеются скопления мышечных клеток, сокращения которых меняют просвет сосудов, открывают или прекращают поступление крови в капилляры. Обычно у человека в состоянии покоя открыто для кровотока только 20-30% капилляров.

Лимфатическая система представлена лимфатическими капиллярами, лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами. Лимфатические капилляры – это слепые мешочки, состоящие из одного слоя эпителиальной ткани. Они вбирают в себя избыток тканевой жидкости и мелкие твердые частицы. По составу лимфа отличается от крови тем, что в ней отсутствуют эритроциты, тромбоциты, а концентрация белков ниже, чем в плазме крови. В лимфе содержится много лимфоцитов. Образовавшаяся лимфа оттекает по лимфатическим сосудам, которые сливаются друг с другом и образуют один большой сосуд, называемый грудным протоком. Из него лимфа изливается в крупные вены шеи. Лимфа движется в одном направлении благодаря сокращениям стенок лимфатических сосудов и кармановидным клапанам, открывающимся только в сторону верхней полой вены.

Наиболее важная функция лимфатической системы заключается в возвращении белков, воды и солей из тканей, куда они просачиваются в кровь. Лимфатическая система участвует во всасывании из кишечника жиров, в создании иммунитета, в защите от болезнетворных микроорганизмов. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов в разных частях тела. Это небольшие бобовидные образования розоватого цвета, функционирующие как биологические фильтры. Они задерживают попавшие в лимфу частицы и уничтожают микроорганизмы. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы, потому что в них формируются лимфоциты, вырабатывающие антитела. Кровеносная и лимфатическая системы тесно связаны между собой.

К тканям жидкость поступает только по артериям в составе крови, а оттекает от тканей по двум путям: по венам в составе крови и по лимфатическим сосудам в виде лимфы. Недалеко от сердца потоки крови и лимфы вновь сливаются. Нормальному току крови и лимфы способствует также работа мышц.

Движение крови по большому и малому кругу кровообращения - У. Гарвей, 17 век.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, кровь вытекает по аорте, которая ветвится на артерии и несет насыщенную кислородом артериальную кровь ко всем органам тела (за исключением легких); в сети капилляров происходит газообмен, кровь становится венозной, собирается в вены, впадающие в крупные верхнюю и нижнюю полые вены, несущие кровь в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения (БКК). Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, разветвляющийся на левую и правую легочные артерии, несущие венозную кровь к легким. В капиллярах легких кровь насыщается кислородом, становится артериальной и по четырем легочным венам впадает в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Правый и левый желудочек нагнетают кровь в сосуды одновременно, и она движется одновременно по большому и по малому кругу кровообращения. Кровообращение в сердце относится к большому кругу. От аорты к мышцам сердца отходит венечная (коронарная) артерия, опоясывающая сердце. Она ветвится на многочисленные капилляры, которые густо оплетают сердце, в капиллярах кровь становится венозной, собирается в вены, которые сливаются и несколькими протоками впадают в правое предсердие.

Сердце располагается в замкнутой грудной клетке, между легкими. Масса сердца около 300 г. По форме сердце напоминает уплощенный конус и состоит из правой и левой частей. Каждая часть включает предсердие и желудочек. Сердце покрыто тонкой и плотной оболочкой – перикардом, образующим замкнутый мешок – околосердечную сумку. Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость, увлажняющая сердце и уменьшающая трение при его сокращениях. Мышечная стенка сердца называется миокард. Мышечная стенка желудочков значительно толще мышечной стенки предсердий, при этом стенка левого желудочка почти втрое толще стенки правого, так как ЛЖ должен гнать кровь по БКК.

Предсердия и желудочки соединяются между собой отверстиями. По краям отверстий располагаются створчатые клапаны. На стороне клапанов, обращенной в полость желудочков, имеются специальные сухожильные нити, которые удерживают клапаны от прогибания. Между левым предсердием и левым желудочком клапан имеет две створки и называется двустворчатым (митральным), между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении – из предсердий в желудочки. Между ЛЖ и аортой, а также между ПЖ и отходящей от него легочной артерией расположены полулунные клапаны. Каждый полулунный клапан состоит из трех листков, напоминающих кармашки, которые

свободным краем направлены в просвет сосудов. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении – из желудочков в сосуды.

Сердечный цикл. Предсердия и желудочки могут находиться в двух состояниях – сокращенном и расслабленном. Сокращение сердца называют систолой, а расслабление – диастолой. Сердечным циклом называют последовательность событий, происходящих во время одного сокращения сердца. Продолжительность сердечного цикла зависит от частоты сокращения сердца. У здорового человека в покое сердце сокращается 60-80 раз в минуту. Следовательно, время одного сердечного цикла составляет примерно 0,8 секунды. Сердечный цикл состоит из трех последовательных фаз.

№	Фаза	Длит-ть	Состояние предсердий	Состояние желудочков	Створчатые клапаны	Полулунные клапаны	Движение крови
	Систола предсердий	0,1 с	сокращены	расслаблены	открыты	закрыты	Кровь из предсердий поступает в желудочки
	Систола желудочков	0,3 с	расслаблены	сокращены	закрыты	открыты	Кровь из желудочков переходит в сосуды
	Диастола	0,4 с	расслаблены	расслаблены	открыты	закрыты	Кровь заполняет предсердия и желу-дочки.

Во время каждого сокращения желудочков в сосуды выталкивается определенная порция крови. Ее объем составляет 70-80 мл. За 1 минуту сердце взрослого человека, находящегося в покое, прокачивает 5 - 5,5 л крови. За сутки сердце перекачивает около 10 000 л крови. При физической нагрузке количество крови, перекачиваемой сердцем за 1 мин у здорового нетренированного человека, увеличивается до 15-20 л. У спортсмена эта величина достигает 30-40 л/мин. Систематические тренировки приводят к увеличению массы и размеров сердца, повышают его мощность.

Автоматизм сердца – это способность сердца ритмически сокращаться без внешних раздражений под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. В сердце человека источником автоматизма служат специальные мышечные клетки. Они располагаются несколькими группами в разных отделах сердца и называются ритмоводителями. В здоровом сердце человека главным центром зарождения автоматических импульсов являются мышечные клетки, расположенные в правом предсердии. Если сокращение началось, оно уже не может остановиться, пока сокращение не закончится. То есть сокращающаяся сердечная мышца уже не будет отвечать ни на какие внешние раздражители, пока не начнет расслабляться. Автоматически работающее сердце создает слабые биоэлектрические сигналы, которые проводятся по всему телу. Эти регистрируемые от кожи рук, ног и от поверхности грудной клетки сигналы, называют электрокардиограммой (ЭКГ). ЭКГ отражает состояние мышцы сердца и служит важнейшим показателем его деятельности.

Наряду с нервным контролем деятельность сердца регулируется химическими веществами, поступающими в кровь (гуморальная регуляция). Веществом, тормозящим работу сердца, является ацетилхолин. Чувствительность сердца к этому веществу так велика, что в дозе 0,0000001 мг ацетилхолин отчетливо замедляет его ритм. Противоположное действие оказывает адреналин, даже в очень малых дозах усиливающий работу сердца. В медицинской практике адреналин вводят иногда прямо в остановившееся сердце, чтобы заставить его вновь работать. Нормальная работа сердца также зависит от концентрации в крови ионов К⁺ и Са²⁺. Увеличение содержания солей калия в крови угнетает, а кальция усиливает работу сердца. Таким образом, работа сердца изменяется с изменением условий внешней среды и состояния самого организма.

В кровеносной системе человека кровь движется в соответствии с физическими законами. Движение крови зависит от давления, создаваемого сердцем во время его сокращения, и сопротивления, оказываемого стенками сосудов. Давление в аорте в момент систолы желудочков – максимальное артериальное давление. Во время диастолы желудочков давление в аорте называется минимальным артериальным давлением. Чем дальше от желудочков сердца расположен какой-либо сосуд, тем ниже в нем артериальное давление. Самое высокое - в аорте. При прохождении крови по крупным артериям давление снижается, но не сильно. Самое низкое давление в капиллярах. Чтобы протолкнуть кровь через эти участки кровеносной системы, затрачивается до 85% энергии, создаваемой работой сердца. Кровяное давление в венах еще ниже. По мере перемещения крови из мелких вен в более крупные давление продолжает падать. За счет разницы давления кровь устремляется в область более низкого давления, т.е. течет от артерий к венам.

В нормальных условиях количество циркулирующей крови меняется незначительно. При кровотечениях объем циркулирующей крови уменьшается. Однако при кровопотерях организм обладает способностью противодействовать падению давления. Сохранение определенного количества циркулирующей крови, а значит, и нормального артериального давления обеспечивается за счет выхода крови из некоторых органов тела (кровяных депо– селезенка, печень, кожа).

У здорового человека кровяное давление поддерживается на достаточно постоянном уровне и в соответствии с возрастом. Регуляция давления происходит за счет изменения диаметра кровеносных сосудов. Если нарушается механизм регуляции кровяного давления, возникают заболевания, проявляющиеся в длительных нарушениях уровня давления. Повышение кровяного давления называется гипертония, а понижение – гипотония.

Артериальный пульс – это колебание стенок сосудов, вызванное изменениями давления крови в сосудах в ритме сокращений сердца. Он соответствует каждому сокращению сердца. Именно поэтому регистрация пульса используется для определения состояния сердца и сосудов в медицине, спорте, трудовой деятельности.

Измерение кровяного давления производится с помощью тонометра. Общее кровяное давление состоит из двух чисел: отношения максимального к минимальному артериальному давлению. В норме у взрослого человека оно 120/70 мм рт.ст.

Дата добавления: 2015-07-26