При підготовці до практичного (семінарського) заняття

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді

кафедри педіатрії №1

Завідувач кафедри

Професор О.В. Тяжка__________

“______” _____________ 2008 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	педіатрія
Модуль №
Змістовний модуль №
Тема заняття №1	Функціональні гастроінтестинальні розлади у дітей раннього віку (регургітація, пілороспазм, функціональний абдомінальний біль, функціональна діарея, функціональний закреп)
Курс
Факультет	медичний

Київ 2008

1. Актуальність теми: Функціональні порушення (ФП) шлунково-кишкового тракту займають одне із провідних місць у структурі патології органів травлення в дітей. Значна поширеність цих станів має місце в ранньому й дошкільному віці (до 228 ‰). Діти з функціональною патологією становлять близько 30% всіх госпіталізованих хворих гастроентерологічного профілю. Первинна діагностика, лікування й проведення реабілітаційних заходів ФП має велике клінічне значення через можливість трансформації їх в органічну патологію.

2. Конкретні цілі:

· знати вікові анатомо - фізіологічні особливості будови травної системи

· аналізувати причини та механізми виникнення функціональних порушень органів травлення у дітей раннього віку.

· навчитися діагностувати найбільш поширені функціональні порушення травної системи серед дітей раннього віку (регургітація, пілороспазм, функціональний абдомінальний біль, функціональна діарея, функціональний закреп)

· класифікувати клінічні варіанти залежно від локалізації процесу та причини виникнення

· знати лабораторно-інструментальні критерії діагностики функціональних порушень органів травлення у дітей раннього віку.

· вміти складати план лікування та реабілітаційних заходів при функціональних порушеннях органів травлення у дітей раннього віку.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Кафедра анатомії	Знати будову та функцію органів травного тракту. Зобразити схематично проекцію органів травного каналу на передню стінку живота.
2. Нормальна фізіологія	Знання основних фізіологічних процесів, що відбуваються в системі травлення: а) механізми регуляції секреторного процесу; б) механізми гастро протекції; в) механізми регуляції моторики шлунка та 12-палої кишки.
3. Біологія та генетика	Значення генетичних факторів успадкування схильності до формування порушення функції органу чи системи.
4. Кафедра фармакології	Застосовувати медичні препарати для корекції порушень функції органів травлення
5. Пропедевтична терапія та педіатрія	Знання відповідної методики обстеження органів шлунково-кишкового тракту
6. Кафедра психології	Застосовувати знання психології дитячого віку при спілкуванні з дитиною
7. Кафедра рентгенології	Описувати рентгенологічні знімки органів ШКТ

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
1. Мальдигестія 2. Мальабсорбція 3. Дискинезія 4. Регургітація   5. Пілороспазм     6. Закреп   7. Діарея	Порушення функції травлення Порушення функції всмоктування Порушення моторної функції Мимовільне повернення раніше проковтнутої їжі в рот Уповільнене спорожнювання шлунку внаслідок спазму пілоричного сфінктеру шлунку Відсутність щоденного спорожнювання кишечнику Дефекація більше 3 разів на день неоформленими випорожненнями

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Основні механізми виникнення ФГР у дітей раннього віку?

2. Назвіть клінічні варіанти ФГР у дітей раннього віку?

3. Назвіть клініко-лабораторні критерії постановки діагнозу регургітація?

4. Корекція і профілактика зригувань серед дітей першого року життя.

5. Диференційна діагностика пілороспазму і пілоростенозу.

6. Визначення поняття „функціональний абдомінальний біль”. Діагностичні критерії.

7. Назвіть клініко - діагностичні критерії постановки діагнозу функціональних порушень акту дефекації.

8. Корекція і профілактика функціональних порушень акту дефекації.

9. Назвіть лікувальні суміші, які використовуються в корекції ФГР у дітей першого року життя?

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. Зібрати анамнез у дитини та її батьків.

2. Провести об’єктивне обстеження органів травлення у дітей раннього віку (огляд, пальпація, перкусія, аускультація)

3. Призначити необхідні лабораторно – інструментальні методи дослідження і оцінити отримані результати.

4. Провести обгрунтування попереднього діагнозу.

Зміст теми:

Під функціональними порушеннями розуміють клінічні стани, при яких відзначаються порушення функції органа ШКТ, а саме: мальдигестія, мальабсорбція, дискинезія, зниження активності МАЛТ системи, без структурних і біохімічних порушень.

Причини функціональних порушень, по - перше, пов’язані з розладом нервової регуляції органа, функція якого порушена. Ці зміни нервової регуляції пов’язані з психоемоційними і стресовими факторами і обумовлені вегетативними дисфункціями або органічним враженням ЦНС. По – друге, порушення гуморальної регуляції гастроінтестинальними пептидними гормонами, коли на фоні захворювання одного органа розвивається дисфункція сусідніх, наприклад, порушення моторики ШКТ при захворюваннях щитоподібної залози.

Перша класифікація функціональних порушень органів ШКТ була створена Міжнародною робочою групою в 1997 році в Римі. Розроблена класифікація була представлена на VIII Об’єднаному Європейському гастроентерологічному тижні в Римі у 1999 році (Римські критерії ІІ). В травні 2006 року відповідно до прийнятої класифікації в 1999 році Міжнародною робочою групою по розробці критеріїв функціональних порушень ШКТ (Римська група ІІІ), була прийнята вдосконалена класифікація й нові критерії діагностики функціональних гастроінтестинальних розладів (ФГР) у дітей раннього віку:

1. Регургітація

2. Пілороспазм

3. Функціональний абдомінальний біль

4. Функціональна діарея

5. Функціональний закреп

Дата добавления: 2015-07-24