Задача 6

Больной жалуется на отсутствие аппетита, отвращение к мяс­ной пище, чувство тяжести в подложечной области, общую слабость. В течение многих лет страдает хроническим гастритом. Последние полгода боли в подложечной области приняли постоянный харак­тер, потерял в весе 8 кг. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен, сухой, напряжение брюшной стенки в эпигастральной области. Желудок при пальпации болезненный, поверхность его неровная, консистенция плотная.

Ваш предварительный диагноз.

Задача 7

Больной в течение 2 суток отмечает нарастание слабости, рво­ту «кофейной гущей», черного цвета стул. Из анамнеза: болеет яз­венной болезнью желудка 10 лет, 2 недели назад появились боли в эпигастральной области через 30 минут после еды. Снимал боли теплом, приемом пищи. Объективно: кожные покровы бледные. АД 90/55 мм рт. ст. Пульс 120 в минуту. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.

А) Оцените пульс и АД.

Б) Чем обусловлены изменения кала у больного? Как называ­ется такой кал?

В) Ваш предварительный диагноз с обоснованием.

Задача 8

У больного внезапно 30 минут назад появилась резчайшая боль в эпигастрии («как ножом ударили»). Из анамнеза: в течение 5 лет страдает язвенной болезнью 12 пк. 2 недели назад появились боли в ншгастрии через 3 часа после приема пищи. К врачу не обращался. Снимал боли приемом щелочей. Объективно: состояние тяжелое, лежит на спине, язык сухой, обложен, пульс замедлен. Брюшная стенка резко напряжена, болезненна. Ваш предварительный диагноз.

Задача 9

Больной предъявляет жалобы на тяжесть в эпигастральной области, отрыжку «тухлым яйцом», рвоту. В рвотных массах пища, съе­денная накануне. Из анамнеза: 12 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. При пальпации определяется «шум плеска», большая кривизна желудка на 2 см ниже пупка.

А) Каковы причины отрыжки тухлым яйцом?

Б) Оцените границу большой кривизны желудка.

В) Каков предварительный диагноз?

К тестовым заданиям

I	II
1-6	15-а	1. 1-б,г,ж, 2-а,д,з, 3-в,е,з   2.1-и, 2-к, 3-а, 4-г, 5-в, 6-ж, 7-д, 8-б, 9-е, 10-з 3.1-е, 2-з,ж, 3-в, 4-д, 5-ж,з, 6-б,7-а, 8-г, 9-ж
2-в	16-в
3-а	17-в
4-в	18-в
5-а	19-6
6-6	20-а
7-6	21-в
8-г	22-6
9-в	23-6
10-г	24-6
11-6	25-г
12-в	26-6
13-а	27-в
14-в	28-а

К клиническим задачам

№ 1 А) Метеоризм.

Б) Асцит, ожирение, беременность.

№ 2 А) Желудочная диспепсия.

Б) ФГДС, рентгенография желудка, исследование же­лудочной секреции.

№ 3 А) Метеоризм — вздутие, пучение живота; тенезмы — ложные позывы на дефекацию.

Б) Живот равномерно увеличен, в положении лежа форма его не меняется, выпячивания пупка обычно не наблюдает­ся, при перкуссии над животом тимпаническии звук.

В) Кишечная диспепсия.

№ 4 — толстый кишечник.

№5 — опухоль сигмовидной кишки.

№ 6 — рак желудка.

№ 7 А) Пульс учащен, АД снижено.

Б) Изменения кала у больного обусловлены наличием в нем крови из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В) Желудочное кровотечение. Обоснование: слабость бледность, частый пульс, сниженное АД, мелена, «язвенный» анамнез.

№8— прободная язва, перитонит.

№9— А) Причина отрыжки «тухлым яйцом» — длительная за­держка и гниение пищи в желудке вследствие стеноза привратни­ка или ахилии.

Б) Граница большой кривизны желудка опущена.

В) Стеноз привратника.

Дата добавления: 2015-07-24