Общий осмотр. При осмотре больного, строго соблюдая установленную последовательность

При осмотре больного, строго соблюдая установленную последовательность, можно обнаружить отклонения от нормы, о которых уже упоминалось ранее в гл. 2, посвященной этому этапу исследования:

1. Больные с заболеваниями органов дыхания часто принимают вынужденное положение: во время приступа бронхиальной астмы — сидячее положение с упором на руки, при плевритах — лежа на больном боку.

2. Кожные покровы могут быть цианотичными (вследствие нарушения газообмена в легких и накопления в крови большого количества восстановленного гемоглобина, имеющего синий цвет); бледными (при обильном легочном кровотечении, часто при экссудативном плеврите). Гиперемия лица в сочетании с цианозом и желтушностью склер, а также герпетические высыпания на носу и губах обнаруживается при крупозной пневмонии.

3. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекал» характер и для нагноительных процессов (бронхоэктазы, абсцесс легкого).

СТАТИЧЕСКИЙ ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ЦЕЛИ

1. Определить форму грудной клетки;

2. оценить симметричность грудной клетки.

Форма грудной клетки может быть нормальной или патологической. Различают три нормальные формы грудной клетки, соответствующие типам телосложения.

НОРМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (рис. 72)

1. Нормостеническая — коническая, передне-задний размер меньше бокового, надключичные ямки и межреберные про­межутки выражены умеренно, направление ребер косое, пле­чи прямые, мышцы плечевого пояса хорошо развиты, над­чревный угол прямой - 90°, лопатки контурируются нерез­ко.

1. Астеническая — плоская, узкая, удлиненная, надключичные ямки резко выражены, ключицы хорошо видны, межребер­ные промежутки широкие, ребра имеют более вертикальное направление, плечи узкие, опущены, надчревный угол ост­рый < 90°, мышцы плечевого пояса развиты слабо, лопатки отстоят от грудной клетки.

Гиперстеническая — широкая, цилиндрическая, передне — зад­ний размер равен боковому, надключичные ямки и ключицы не выделяются, плечи прямые, широкие, межреберья узкие, ребра располагаются почти горизонтально, надчревный угол
тупой > 90°, мускулатура развита хорошо, лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Дата добавления: 2015-07-24