Подготовка больных

♦ При рентгеноскопии или рентгеногра­фии желудка (рис. 42), тонкого и тол­стого кишечника методом контрас­тирования больному предлагается выпить контрастную массу — взвесь

сернокислого бария. Для рентгено­логического исследования желу­дочно-кишечного тракта необходи­ма специальная подготовка с целью тщательного освобождения желуд­ка и кишечника от остатков пищи, жидкости и газов, присутствие ко­торых затрудняет диагностику:

1) за 2—3 дня до исследования из рациона больного исключается пища, способствующая газообразованию в кишечнике (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки);

2) последний прием пищи накануне исследования не позднее 20 ч;

3) вечером накануне и утром за 1,5—2 ч до исследования ставятся очистительные клизмы;

4) утром в день исследования исключается прием пищи, жидкостей и лекарственных веществ, курение.

♦ Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстого кишечника, которое проводится путем введения бариевой взвеси с помощью клизмы. Больного к исследованию готовят следующим образом:

5) за 2—3 дня до исследования следует исключить из питания газообразующие продукты;

6) накануне исследования до обеда дают больному 30-6 мл касторового масла (если у больного нет поноса);

7) вечером накануне и утром за 2 ч до исследования дважды интервалом в 1 ч ставят очистительные клизмы;

8) утром в день исследования больному дают легкий белковый завтрак.

♦ Для рентгенологического исследования желчного пузыря желчевыводящих путей

применяются йодсодержащие контрастные вещества, которые принимают внутрь (холецистогра-фия) или вводят внутривенно (холеграфия или холецистохолангиография). Для проведения холецистографии необхо­дима подготовка больного:

1. за 2—3 дня до исследования из пищи исключаются газооб­разующие продукты;

2. накануне исследования последний прием пищи не по­зднее 18 ч, состоящий из 1—2 яиц всмятку, 20-25 г сливоч­ного масла, белой булки и стакана сладкого чая;

3. с 20 ч (за 12—14 ч до исследования) в течение 1 ч через равные промежутки времени внутрь принимается контраст­ный препарат (йопагност, холевид, билитраст) в таблетках
(всего 3—6 г, из расчета 1 г на 15—20 кг массы тела), который запивают сладким чаем; после приема препарата боль­ной не принимает пищу и лекарства;

4. затем рекомендуется лечь на правый бок на 40 мин и по возможности спать в этом положении;

5. на ночь и утром за 2 ч до иссле­дования ставится очистительная клизма;

6. утром натощак делают снимки желчного пузыря (рис. 43), при наличии на них тени желчного пузыря дают больному 2 сырых яичных желтка, способствующих сокращению желчного пузыря, и через 1,5 ч снова делают снимки.

7. Для проведения внутривенной холеграфиинеобходимо провести пробу чувствительность к йоду:

— ввести в/в 1—2 мл контрастного вещества (билиграфин, билигност, верографин) из тест-ампулы, подогретого на водя­ной бане до 38°С, и наблюдать за больным 5—10 мин;

—при отсутствии аллергической реакции (слабость, слезотечение, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, гиперемии, бо­лезненность, отечность в области инъекции) вводится не­обходимое количество контрастного вещества и делаются снимки;

—при повышенной чувствительности препарату исследование не проводится. Холецистография противопоказана при выраженной недостаточности кровообращения, тяжелом поражении печени, остром нефрите.

♦Рентгенологическое исследование по­чечных лоханок проводится с помощью йодсодержащих контрастных веществ (урографин, верографин, гипак, три иол, траст, сергозин и др.), вводимых внутривенно {экскреторнаяурография) (рис. 44) либо через катетер в мочеточник, откуда оно попадает в лоханки (ретроградная пиелография). Подготовка больного к исследованию заключается в очистке его кишечника от кала и гй< зов и постановке пробы на чувствительность к контрастному препарату:

♦ в течение 2—3 дней исключаются из рациона газообразующие продукты;

♦ накануне исследования вечером и утром за 2 ч до него делают очистительную клизму;

♦ непосредственно перед исследованием больной опорожняет мочевой пузырь;

♦ контрастный препарат, подогретый до температуры тела, медленно вводят в вену, наблюдая за состоянием больному при появлении аллергической реакции необходимо немедленно прекратить введение препарата. Иглу оставшуюся в вене для введения 30% раствора тиосульфата натрия, глюкозы или физиологического раствора.

♦Бронхография — метод рентгенологического исследования бронхов после заполнения их контрастным веществом (йодлиполом) (рис. 45).

—Исследование проводится натощак;

— предварительно проводят анестезию дыхательных путей;

— после исследования необходимо наблюдение за больны­ми, поскольку у них могут появиться или усилиться кашель, отделение мокроты с примесью контрастного вещества. Полное освобождение бронхов обычно наблюдается через 1—2 суток. После исследования существует опасность развития пневмонии.

♦ Ангиография — рентгенологическое исследование сердца и сосудов — осуществляется с помощью введения внутривен­но или через зонд кардиотраста.

♦ В некоторых случаях контрастирование производится путем введения воздуха в окружающую ткань или полость. Напри­мер, при рентгенологическом исследовании почек при подозрении на опухоль воздух вводится в околопочечную клетчатку (пневморен); для обнаружения опухоли, прорастающей стенку желудка, воздух вводится в брюшную полость (искусственный пневмоперитонеум).

Дата добавления: 2015-07-24